醫院安全輸血操作規程

　　1、 臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關係后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后採集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤並符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應檢查全部項目。

　　2、 護士到輸血科取血時，應與輸血科人員認真核對輸血資料。

　　（1）　　患者姓名、科室、病房、床號、血型；

　　（2）　　獻血者姓名、血液編號、血型；

　　（3）　　血液容量、採集日期、有效期；

　　（4）　　血液外觀檢查：標籤完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

　　（5）　　交叉配血試驗結果；

　　以上核對完成後，發配血人員及取血人員共同簽字后取血。

　　3、 血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

　　4、 輸血前由兩名護士對以上第二條核對內容再次核對無誤後備輸。

　　5、 至患者床邊輸血時，再次核對前述內容，呼喚患者姓名以確認受血者。如果患者處於昏迷、意識模糊或語言障礙時，輸血報告單不能確認患者，就需要與其近親屬共同進行確認，或確認患者手腕上的標識（如果有時）。

　　6、 核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。

　　7、 輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。

　　8、 輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，並嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

　　9、 若疑為溶血性輸血反應，應立即停止輸血，通知臨床醫師和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。

　　10、　　血液為特殊製品，如不立即輸注，應及時送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經開封，不能退換。

　　11、　　輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象並做相應處理。若有輸血不良反應，應在處理不良反應的同時填寫反應卡反饋給輸血科，由輸血科按照《臨床輸血技術規範》處理；若無不良反應，將有關輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。