醫院見習反思

　　醫院見習反思

　　今天不去科室，休息，給自己的心靈放一次假。

　　昨天再一次被楊松老師批評，心情很沉重。

　　事情的緣由是這樣的：科室的人比較多，已經沒有看報告的位置了，隨意找了台電腦看文件，在瀏覽的過程中發現一張多發性硬化的CT圖片，自己不是太清楚便去問楊老師。被我叫到電腦前的楊老師看過圖片后，試圖調窗寬窗位及上下翻層面，我告訴他這是一張單獨的圖片而不是序列。於是又被教育了一頓，CT片子要連續的觀察，確定哪有異常哪沒有然後進行分析，你又拿張殘缺的片子叫我猜，老師如是說（不得不說這是教學思維對我的毒害，換句話說我的思維太呆板了）。

　　見習這麼久了，關於見習到底該幹什麼的問題，一直都在探索中。

　　總是太急於求成。

　　楊松老師說：不要太急於求成，我總感覺你想一口吃成胖子，你現在在做我做的事情，影像是一個長期學習的過程，在什麼階段就做什麼事情，不要俞越，不然花了工夫也沒什麼效果。

　　“不要覺得自己比別人多見習了半個月，就比別人強多少”

　　也許我就是這麼想的，似乎總有一種優越感，老覺得自己比別人強一些。太過於輕率，有時候自信得過頭了，給別人造成的卻是傷害，即便我不是故意的。

　　追蹤事情的源頭，我想有以下幾點：

　　第一，自信的性格

　　雖說我知道：謙虛使人進步，驕傲使人落後。但很多時候，不自覺的就驕傲了，也許自己還不知道，然而別人卻能明顯感受。

　　第二，我想要的太多

　　有時候煩惱不是源於你知道的太少，而是你想要的太多。

　　第三，對影像的認識不夠

　　老實說，對影像這門學科沒有什麼認識，即便在醫院待了一段時間，對於影像的認知依然是懵懂的。我想這是一個很失敗的地方吧，往往很多時候對事物缺乏認識，會給自己帶來巨大的麻煩。

　　老師說任何一門學科都是一個終身學習的過程，知識的積累分很多層次，只能是一層一層的往上爬，沒有階段可以逾越，一口吃成胖子也是不現實的事情。如果能力沒有達到那個層面，即便勤奮也不見得有什麼效果。有些東西不需要研究得太細太難太深，那不是你現在該做的事情，經過長期的積累有一定經驗后，慢慢確定自己的一個研究方向，在那個領域裡再去深入探討，什麼都精通的那是全才，那畢竟是很難的，也很少有人是。

　　“你這種學習方法不對，我不想給你講這麼難的問題，我倒希望你問些很基礎的你不知道的東西”

　　楊老師給我的見習提出了一下三點建議：

　　第一步：看正常的X線報告，熟悉各種解剖結構，在正常的報告中找異常，訓練自己的眼力。這一步是最重要的也是基礎，我看了三年才有所熟悉，你不要指望在短時間內就有所成就，這是不現實的。

　　第二步：隨便調張報告，找病變在哪，區別正常與異常，而不需要你去下診斷。自己對病變進行描述，再與所寫報告比較，看自己哪些地方還沒看到或是哪些地方自己看到了而報告上沒有，不要依賴報告，許多報告都是不嚴謹的，要有自己獨立的思考，敢於批判。

　　第三步：才是看典型的病例，對照教材比對哪些徵象可以在片子上找到，加深對疾病的認識。

　　楊老師說現在的實習生一上來就看CT是很不嚴謹的，真正X線片才是基礎，X線看好了CT肯定沒問題，CT更為直觀。其實影像就是解剖和病理，把這兩者搞懂了，閱片也就那麼回事。真正實習和講課是不一樣的，講課是向你灌輸知識，把所有的東西都告訴你，讓你對一種疾病有個初步的認識；而實習是自己發現問題，結合自己的經驗進行分析，診斷不是那麼好下的。

　　關於交班，老師說：那些老師交班的片子不需要你去研究，都太難了。實習生交班的片子可以聽聽別人的問題是什麼，自己能不能解答，自己的問題是什麼，帶着問題去聽會更好些。老師還說：他們有人喜歡在交班的時候問該下什麼診斷，我覺得這樣問不好，我更傾向與問基礎的簡單的問題。這一想法與陳倫剛老師的看法一脈相承啊，影像只能提供徵象提供線索，最終的確診還是得靠病理。我想這也是為什麼楊松老師總喜歡追蹤病理結果的原因吧。

　　對於老師給出的建議，我反覆想了很久，搞得頭疼。

　　我的觀念有些與他不符。

　　現在的教育給人有一種速成感，就說09影像的實習，在放射科待的最長也就三個多月吧，而他們也有自己的任務，就是想在練眼力上投入大量時間感覺也不是不太可能的，出科考試還是要準備的，各種疾病還是要稍微看看吧，一百多種疾病應該是有的。

　　我是從看正常X線片起步的，只是這一塊投入的時間比較少，加上異常胸片，也就個吧星期吧。我的重點是放在第三塊，看病例，當然這自然將第二大塊融入進去了，之所以這樣做，是因為我只想對所學過的所有疾病有個感性的認識，我想這是我見習的初衷吧。說到感性認識，這應該是在上學的時候就應該做到的，奈何自己沒做好，且許多疾病在書上包括課件上都沒有影像圖片，自己又沒能借閱圖書參考，哎，也只能多投入點了。

　　楊松老師一個特別嚴謹認真心細，責任心極強的人，這在以後的見習日誌中我會談到的。

　　關於見習，我想不在於我掌握了什麼知識，而重在感悟生活以逐步形成人生觀、世界觀和價值觀。