疾控系統工作總結及下一年工作思路

　　3．紮實做好流腦防控工作

　　2005年春節期間，周邊省份發生流腦暴發疫情，我省及鄰近縣市也有散在的流腦病例發生並有多人死亡。面對嚴峻的疫情形勢，我們及時下發了《關於加強流腦預防控制工作的緊急通知》和《xxx市流行性腦脊髓膜炎防治工作方案》，要求各醫療衛生單位加強流腦疫情監測與報告，做好流腦疫苗免疫接種，加強健康教育和技術培訓工作，紮實做好流腦預防控制工作。4月份我市報告發生一例流腦病例時，根據方案我們及時採取對病兒隔離治療，對病人及密切接觸者進行流行病學調查，開展預防性服藥、應急接種，廣泛開展衛生宣傳和健康教育等各項防控措施，使本次疫情迅速得到有效控制，得到市委、市政府和上級有關部門的充分肯定。

　　4.及時控制瘧疾疫情，2005年8-10月，上余鎮航頭村、須江鎮趙家村先後發現三例間日瘧患者，這是連續七年來在我市首次發生的內源性感染病例，對此，衛生局高度重視，積極應對，立即部署開展以下防控措施：對病人實施隔離治療；對密切接觸者進行預防性服藥；加強發熱病人預檢分診和“三熱病人”監測工作；積極協調相關部門，大力開展群眾性愛國衛生活動，降低按蚊密度；加強健康教育工作，引導廣大群眾做好個人防護，改善居住條件，養成良好的衛生習慣。同時成立應急督查隊，督促檢查各項防控措施的落實情況。由於反應及時，措施得力，瘧疾疫情迅速得到有效控制，均沒有二代病例發生。

　　(二)狠抓重點傳染病防治工作

　　1、血防工作

　　2005年的血防工作呈現前所未有的良好局面，集中表現為形成了市委、市政府高度重視，部門單位職責明確、齊心協力抓落實的工作格局。年初市委、市政府召開的第一個會議就是全市血防工作會議，市委吳書記親自出席並作重要講話。4月傅市長又親自主持召開有關鄉鎮、部門主要領導參加的血防工作協調會，進一步明確各鄉鎮、部門的工作職責，對全市血防工作進行再部署、再落實。10月，市委專門成立了達河溪滅螺工程建設領導小組，督促水利部門實施碗窯鄉達河溪河灘築壩滅螺工程，該工程設計築壩五道，目前已完成三條壩的建設，並投入使用，全部工程年底完成。今年，全市累計投入查螺用工9699.5工，查出有螺村17個，螺點33處，有螺面積15.84萬平方米，比去年上升29.6%。血防聯防毗鄰地區查出有螺鄉鎮1個，有螺村1個，螺點1處，有螺面積500平方米。8月份完成血清間凝查病1770人(其中有螺村人群普查1581人，189人為流動人員)，查出間凝陽性87人，全部進行糞檢查病，無陽性標本。農業部門於5-7月對9個鄉鎮64個行政村、3個牛市場的470頭牛進行查病，查出陽性牛8頭，可疑牛10頭，經糞孵檢查全部陰性。同時對免疫學陽性及可疑的18頭牛作擴大治療。

　　對我市取得的血防成績，今年八月省地方病防治領導小組以《簡報》的形式予以充肯定。

　　2.cida－who結核病控制項目

　　根據浙江省及xxx市第三輪cida－who項目實施方案，年初制定了《xxx市實施第三輪cida—who結核病控制計劃》，並與市人民醫院、疾控中心、中醫院、各中心衛生院簽訂了目標管理責任書，明確了各醫療衛生單位的任務和職責。

　　3月份緊緊抓住3.24世界結核病防治宣傳日，圍繞“防治結核，早診早治，強化基層”的宣傳主題，組織專業人員開展街頭宣傳諮詢活動，開展結核病防治知識進校園活動，為學校師生上結核病防治知識課，進行了結核病防治知識問卷調查。據統計，市本級廣播電台播放3次，xxx信息網站刊登1篇；宣傳櫥窗1期，宣傳資料發放1356份。同時，全市各鄉鎮共廣播81次；出黑板報27期；張貼宣傳標語132張；現場義診150人，現場諮詢105人；現場分發宣傳資料300餘份；展出結核病知識圖板15版，懸挂橫幅標語1幅。

　　6月份對全市各醫療衛生單位的結防工作進行一次督導檢查，針對存在的問題發放督辦單限期整改到位。

　　8月份在塗陽肺結核病人免費治療的基礎上，組織制定了《xxx市初治塗陰活動性肺結核病人免費治療管理實施方案》並印發實施。

　　全年共發現及登記活動性肺結核病人548例，其中菌陰305例，菌陽243例(初治208例、復治35例)，塗陽病人新登記率42.12/10萬，新登塗陽病人佔總病人數的44.34％。肺結核病人及疑似病人轉診到位率85.48％。

　　4．繼續抓好艾滋病防治工作

　　2月下旬我們對全市1990年以來曾有過有償供血(漿)史的人員開展艾滋病抗體篩查。依據市中心血庫的資料做好應篩查人員的登記造冊，市疾控中心對參與工作人員包括登記、調查、檢測人員進行了嚴格的培訓，明確了分工，各中心鄉鎮衛生院疾控人員挨家挨戶通知供血人員，對外出打工人員儘可能通知其回鄉參加檢測，對難以回鄉的要求其持通知到務工地區的縣級疾控中心參加艾滋病自願諮詢檢測。市疾控中心負責組織血樣的採集和樣品初篩，2月底完成了血樣採集，3月中旬完成了樣品初篩，共計採集血樣182人份，未檢測到艾滋病抗體陽性。

　　3月份及時轉發了衛生部《關於認真學習貫徹胡錦濤總書記溫家寶總理重要指示精神進一步加強艾滋病防治工作的通知》，要求各醫療衛生單位認真學習貫徹中央領導同志重要指示精神，認清形勢，提高認識，積極當好政府參謀，進一步加強與有關部門的聯繫，共同開展防治艾滋病的宣傳、預防、干預、治療、關懷等工作，加強綜合治理，堅決遏制艾滋病的傳播，維護社會穩定。同時我們在全市積極開展預防艾滋病健康教育活動，在xxx電視台多次播出紀實電視片《紅絲帶》，市健康教育所也積極開展艾滋病防治知識的宣傳教育進社區、進家庭、進學校、進農村、進公共場所活動，提高艾滋病防治知識的普及率。

　　9月份，我們又對市區各服務行業業主200多人開展了為期一天的艾滋病防治知識培訓，並要求市區各服務行業(重點單位)251家推廣使用安全套預防艾滋病，經過抽調衛生監督員等共12人進行二輪共6天的地毯式督查，上述單位已全部配有艾滋病防治知識宣傳牌，並有152家單位1718間房間配置安全套。

　　(三)其他疾控工作

　　1．抓好慢病防治工作。為進一步加強糖尿病防治工作，了解掌握我市糖尿病發病和分佈情況，探索慢病防治管理新模式，根據省、xxx市統一部署，我們於2005年1月組織制定《xxx市糖尿病監測工作實施方案》並在全市開展糖尿病監測工作。根據省衛生廳統一安排，2005年1月9日-10日，全國“健康新長征”基層糖尿病防治教育活動項目小組來我市舉辦了1期糖尿病防治知識培訓班並開展諮詢活動，各醫療衛生單位的一線臨床醫生，市疾控中心健康教育和慢性病防治等相關專業人員近百名醫務人員參加了培訓，從而提高我市特別是農村的糖尿病診治水平，推動了我市糖尿病防治工作。

　　2．加強村級預防保健網絡建設和社區衛生服務規範化管理。制定了《xxx市村級預防保健網絡建設方案》和《社區衛生服務建設方案》。5月31日至6月1日，組織對市區9個社區衛生服務站的預防保健工作情況進行了綜合檢查，對社區衛生服務站在居民健康檔案建檔、社區健康教育和預防、保健、康復、計劃生育指導工作存在的問題提出整改意見。

　　3．繼續抓好傳染病網絡直報工作。加強傳染病報告卡審核、傳染病漏報調查等加措施，提高疫情報告的及時性、敏感性和準確性，並新增xxx康復醫院為傳染病網絡直報單位，將xxx市計劃生育指導站列入市級傳染病漏報調查單位。為做好傳染病及突發公共衛生事件的應急處理提供了有力的信息保障。

　　今年，全市無甲類傳染病報告，乙、丙類傳染病共報告2064例，發病率357.74/10萬；其中乙類傳染病12種1822例，與去年同期相比上升62.10%；丙類傳染病5種222例，與去年同期相比上升170.73%；發病率居前五位的傳染病是肺結核、病毒性肝炎、淋病、梅毒和流行性腮腺炎，占發病總數的78.39%。共抽查59173診療人次的傳染病疫情報告情況，查出應報傳染病10種795例，報告768例，報告率為96.60%。與去年（88.42%）相比有了大幅度的提高，傳染病漏報現象得到有效控制。

　　4．免疫預防工作：認真做好《疫苗流通和預防接種管理條例》的宣傳與培訓和《條例》施行的各項準備工作，要求各醫療衛生單位堅決執行疫苗分類管理規定，加強預防接種單位的管理，對接種單位進行重新確認，對預防接種人員進行培訓，規範疫苗接種行為，加強流動人口中兒童的預防接種工作，認真做好預防接種異常反應的處理工作，認真落實有關預防接種免費政策，依法加強監督管理等，確保《條例》得到切實全面的貫徹實施。今年1-10月份全市出生兒童5523人，建卡發證5523人，建卡發證率100%，滿周歲兒童四苗應種數4947人，合格接種4908人，“四苗”合格接種率99.2%，乙肝疫苗應種4947人，實種4944人，接種率為99.9%。

　　（四）以母嬰健康工程項目為抓手，促進婦幼保健工作新發展。

　　全市婦幼保健工作不斷得到加強，孕產婦系統管理率逐年提高，以快捷高效的孕產婦、新生兒搶救中心為重點的保健體系正逐漸形成，全市繼續保持孕產婦零死亡,嬰兒死亡率降到7.3‰、5歲以下兒童死亡率降到9.6‰，達到xxx市前茅。

　　1、統一認識，切實加強對婦幼保健工作的領導

　　今年是“母嬰健康工程”項目在我市延續實施的第二年，衛生局對項目的實施非常重視，與各中心衛生院簽訂了工作目標責任書，制訂《xxx市婦幼保健工作考核評分標準》，通過量化、細化工作任務，層層落實責任。針對因加盟貝林醫院而致婦保工作人員外流的9個鄉鎮衛生院婦保科，及時進行調查並對人員進行調整，對不具備條件開設產科的衛生院，責令暫停產科工作，消除隱患。

　　2、健全婦幼保健網絡，加大人才培養力度

　　以婦保院為技術指導中心，加強對基層衛生院的日常性檢查指導。加快村婦幼保健員隊伍建設，至今已有510個行政村配備了兼職保健員，基本形成以市婦幼保健院為中心，鄉鎮衛生院為基礎，村兼職婦幼保健員為網底的完善的市、鄉、村三級婦幼保健網絡。同時切實加強業務技術培訓，先後組織參加xxx市舉辦的產科急診業務培訓班、產程圖應用培訓班、小兒消化道疾病鑒別診治培訓班，大大提高了婦幼保健人員的業務技能和水平。

　　3、多管齊下，切實把婦幼保健工作落到實處。

　　以降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率作為重點，多管齊下，切實把婦幼保健工作各項措施落到實處：一是加強鄉鎮衛生院產科規範化建設，在去年14家鄉鎮衛生院通過xxx市考核驗收基礎上，今年加強督查指導其他8家衛生院產科規範化建設。二是充實調整孕產婦和新生兒搶救中心組成人員，充分發揮兩個搶救中心的作用，確保了孕產婦、新生兒搶救工作及時、快速、有效，極大地提高急救成功率。1-10月搶救成功羊水栓塞、產後大出血、重度妊高症、內科合併症等19例危重孕產婦，搶救危重新生兒27例，挽救了重症孕產婦和新生兒生命，從而降低新生兒死亡率，確保全市孕產婦零死亡。三是強化孕產婦高危管理，提高高危孕產婦的篩查率和篩查質量，使孕產婦得到良好的保健服務。切實加強外來人口孕產婦系統保健管理，我們及時下發了《關於加強外來孕產婦系統保健管理的通知》和《xxx市流動人口孕產婦系統保健工作規範》，要求各醫療衛生單位採取切實有效措施，加強與公安、工商、婦聯、計生、社區等部門的溝通與協作，及時發現外來人口孕產婦，確保每一位外來人口孕產婦都能得到保健服務；開展主動搜索，及時掌握目標人群；建立外來孕產婦建立主動報告制度和外來人口孕產婦專冊登記本，定期開展外來人口孕產婦的追蹤隨訪，建立完善追蹤隨訪記錄，加強技術培訓工作和監督檢查等。四是根據浙江省出台的《新生兒出生證明管理辦法》，將《出生醫學證明》統一集中發放，並應用計算機進行規範管理。認真貫徹《浙江省托幼衛生管理辦法》，做好托幼機構衛生保健管理，在“六一”節前後對全市集居兒童進行一次健康體檢和口腔保健工作，做好兒童齲齒防護，全市共開展兒童氟化泡沫防齲齒共有4000人。五是累計投入2萬餘元，對特困、殘疾孕婦實行貧困救助，避免因經濟困難不願住院分娩而帶來的安全隱患。六是繼續加強婦幼保健的健康教育，增強群眾自我保健能力。專人專職進行二校教育，孕婦、育兒學校每周2期，發放自編宣傳冊子8000餘冊，黑板報12期，增強廣大婦女的自我保健意識。與教育局聯合舉辦了首屆“婦幼杯”“放飛未來，關愛婦女兒童”公益性少兒書畫大賽，在社會上引起較強反響。

　　2005年，全市共有產婦6396人，活產數6429人，建卡數6351人，建卡率99.3%；孕產婦系統管理人數6019人，系管率94.1%；住院分娩數6388人，住院分娩率99.8%；新法接生率99.9%；孕28周市級高危篩查率95.1%，；高危孕產婦檢出率27.4%；臨產高危產婦住院分娩率100%；圍產兒死亡率5.7‰。7歲以下兒童44842人，保健管理率達86.2%；3歲以下兒童為19777人，系統管理率達91.4%；4個月純母乳餵養率達92.9%，新生兒死亡率3.2‰。

　　（五）深入廣泛地開展愛國衛生活動

　　今年以來，市愛衛辦精心組織，周密安排，廣泛發動，開展了聲勢浩大的春季愛國衛生活動，鞏固省級文明衛生城市創建成果。先後組織開展了迎春節環境衛生集中整治活動、第十七個愛國衛生月活動、春季突擊滅鼠活動、迎“五一”市區環境衛生大掃除活動、迎國慶愛國衛生活動等，發動廣大市民清理衛生死角，清運積存垃圾，清掃單位及居民區環境衛生，整治市區“臟、亂、差”環境。由於宣傳發動廣泛，組織領導到位，群眾參與面廣，這幾項大型活動均取得了預期效果，市區環境衛生面貌得到明顯改觀，市民生活居住質量得到明顯提高，城市整體形象得到明顯提升。據統計，這幾次大型活動共清理衛生死角113個，清理垃圾廢土109噸，疏通下水道6400米，疏理城中村8個，拆除違章建築2000多平方米，新增綠地3.5萬多平方米，清除露天糞缸3933隻，修築整治道路14條，整治城郊結合部和入城口3處。在開展愛國衛生活動的同時，湧現出一批先進典型。對此，我們積極開展創建評選活動，以推動愛國衛生工作走上制度化、規範化軌道。全年有1個單位被評選為浙江省控煙先進單位，有11個被評為省衛生先進單位(村)，有7個被評為xxx市衛生先進單位(村)，有21個被評為xxx市衛生先進單位(村)。

　　為配合市委、市政府抓好農村“百村潔化”工程，今年3月市愛衛辦與市農辦、環衛處等部門聯合開展農村生活垃圾集中處理的調研，撰寫了《關於我市農村垃圾處理狀況的調查和建議》，起草了《xxx市百村潔化工程實施方案》，供市委、市政府決策。9月開展了百村潔化實施村改廁現狀調查，共調查32981戶。基本摸清潔化實施村的改廁現狀，分析目前存在的問題和困難，提出了針對性的對策建議。十月份市愛衛辦組織市能源辦、疾控中心和血防工作重點鄉鎮須江、大橋鎮政府、衛生院共七人參加了由省級專家授課的xxx市改廁技術培訓班，為今後改廁工作的技術指導做好技術儲備。

　　為綜合整治醫療廢物和污水，我們於7月份對全市所有醫療衛生單位開展調研后制定下發了《xxx市衛生系統環境污染整治工作三年行動方案》，成立整治工作領導小組，並加強對全市醫療廢物整治情況的督查，及時提出整改意見，確保整治成效，以達到2005年整治目標。

　　(七)緊抓機遇，制定農民健康工程實施方案

　　今年省委、省政府提出建設“衛生強省”的戰略要求，由省、市政府以建立農村公共衛生服務專項基金(每人每年15元)、農民健康體檢專項資金(每人每年10元)等方式籌措資金加強農村公共衛生工作，給我們帶來了前所未有的機遇。對此，我們根據《浙江省人民政府關於加強農村公共衛生工作的實施意見》(浙政發〔2005〕50號)及《浙江省農民健康工程實施方案》精神，結合我市實際，抓緊時間制訂了《xxx市農民健康工程實施方案》，以儘快推動實施農民健康工程，改善農村衛生狀況，縮小城鄉衛生差距，提高農民健康水平。

　　(八)加大培訓力度，提高業務素質和應對各種突發事件的能力

　　2005年，我們除開展艾滋病、肺結核、麻疹、血吸蟲病防治等專題培訓宣傳外，還對全市在職醫療衛生技術人員進行三次以上的重點傳染病防治知識全員培訓。按照統籌兼顧、分類指導、分級負責、注重實效的原則，組織各醫療衛生單位領導、疾控工作人員、內科主任進行師資培訓，再由他們對本單位職工進行培訓，由鄉鎮疾控工作人員對村衛生室、個體診所等進行培訓。同時在每次培訓後進行了嚴格的閉卷考試，將考試成績與工資掛鈎並作為用人的依據，從而確保了每次的培訓效果。據統計，全市累計培訓5000人次。

　　二、存在問題

　　（一）村級預防保健網絡不夠健全，社區衛生服務站預防保健工作未開展，管理不規範，措施未落實。

　　（二）部分醫療衛生單位公共衛生工作未完全落實到位。

　　（三）孕產婦系統管理工作有待進一步加強。個別單位對高危產婦管理不嚴，有違規截留接產現象，高危孕產婦篩查率低，特別對流動人口孕產婦管理存在較大漏洞。

　　（四）血防任務重，難度大，部分有螺環境滅螺工作未落實到位。

　　三、明年工作要點

　　（一）實施農民健康工程。根據省委、省政府有關文件精神及《xxx市農民健康工程實施方案》，按照農村公共衛生服務12個項目內容要求抓緊落實並加大督查力度，及時提出督查意見並督促整改，確保實現農村公共衛生服務目標，提高農民健康水平。

　　（二）紮實開展創建省級衛生城市工作。加強組織協調，當好政府參謀，強化督查指導。重點加強“除四害”、市容環境衛生集中整治、健康教育、愛衛會組織機構建設等工作，確保各項指標達到創建標準，實現創建目標。

　　（三）加強血防督查指導，確保查滅螺工作順利實施。

　　（四）加強農村公共衛生三級網絡建設，重點加強作為網底的村級公共衛生聯絡員和社區衛生服務站的規範管理，發揮公共衛生體系網絡網底的功能，使農村公共衛生網絡體系不斷得到健全。