出生證明委託書

　　出生證明委託書（一）

　　本人文菊庭，委託姐姐文庭婷辦理出生證明公證書一份。

　　委託人 ____________

　　二零一二年七月二十五日

　　出生證明

　　文菊庭 女 1968年6月20日出生於湖北省荊州市沙市區鑼場鎮漁湖村。當時其父母屬本村村民。父親文後陸【*******】（去世）。母親董友秀【*****】（去世）。

　　特此證明

　　漁湖村村民委員會

　　出生證明委託書（二）

　　委託人：_____　　性別：___　　出生年月：____________

　　有效身份證件類別： ________________________________

　　有效身份證件號碼： ________________________________

　　聯繫電話：________________________

　　受託人：_____　　性別：___　　出生年月：________

　　有效身份證件類別：_________________________________

　　有效身份證件號碼：_________________________________

　　聯繫電話：______________

　　與委託人關係：________________

　　委託人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委託受託人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫學證明》。凡由受託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。

　　委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委託人簽名：_______　　 受託人簽名：_________