刑事調解書（一審自訴案件用）

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　　法院訴訟文書樣式８

　　××××人民法院

　　刑事調解書

　　（一審自訴案件用）

　　（××××）×刑初字第××號

　　自訴人……（寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等）。

　　被告人……（寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等）。

　　自訴人×××控訴被告人×××……（寫明案由）一案，本院受理后，依法由審判員×××（或依法組成合議庭）進行了審理（已開庭的寫為公開或不公開開庭進行了審理）。

　　本院查明，……（概寫法院認定的事實）。雙方當事人……（寫明雙方對事實沒有異議，或者基本上沒有意見的情況）。

　　在本院主持調解下，……（寫明被告人知罪認錯和雙方互相諒解的簡要情況）。雙方當事人願意達成如下協議：

　　……（寫明協議條款）。

　　上述協議符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　審判員×××

　　××××年××月××日

　　（院印）

　　本件與原本核對無異

　　書記員×××

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