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投保單(機動車2)

手機:M版  分類:合同範本  編輯:小景

  中國人民保險公司機動車輛投保單

  投保人____  編號:

  ┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐

  │  │  │ │  │  車輛損失險  │第三者│  │

  │  │  │ │  │  │責任險│  │

  │車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│

  │型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│  │

  │  │  │ │  │金額│率│  │險 費│險 費│  │

  ├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤

  │  │  │ │  │  │ │  │  │  │  │

  ├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤

  │總保險金額:人民幣  │地 址:  │

  ├────────────────────┤電 話:  │

  │保險費總額:人民幣  │聯繫人:  │

  ├────────────────────┤開戶銀行:  │

  │  自 年 月 日  時起 │帳 號:  │

  │保險期限: 個月  │  │

  │  至 年 月 日二十四時止│  │

  ├────────────────────┤  │

  │  備註:(1)(務請註明保額來源及計算方式│  單位簽章:  │

  │):  │  經辦人:  │

  │  (2)  │  年 月 日 │

  └────────────────────┴─────────────┘

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