護理規章制度

　　護理規章制度（一）

　　1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。

　　4、隨着護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規範護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出並限期改正。

　　7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，並將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施並及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。

　　護理規章制度（二）

　　1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。

　　2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

　　3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。

　　4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。

　　5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意後送被邀科室（病區），並確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。

　　6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。

　　7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

　　護理規章制度（三）

　　1、護理工作制度

　　① 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。

　　② 病人入院后，應根據病情決定護理分級，並做出標記。

　　特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，並預防併發症，及時準確填寫特護記錄。

　　一級護理：重症病人、大手術后及需嚴格卧床休息的病人。卧床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防併發症。

　　二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。

　　適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。

　　三級護理：一般病人

　　在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。

　　2、 病區管理制度

　　① 病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。

　　② 定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。

　　③ 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。

　　④ 統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

　　⑤ 保持病房清潔衛生，注意通風。每日至少清掃兩次。

　　⑥ 醫務人員必須穿戴工作帽，着裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸煙。

　　⑦ 病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。

　　⑧ 護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。

　　⑨ 定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。

　　⑩ 醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。

　　3、護理查房制度

　　① 護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。

　　② 護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

　　③ 護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。

　　4、 護理會議制度

　　④ 護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。

　　⑤ 全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進行護士素質教育，表彰先進。

　　5、 護理考核制度

　　① 護理人員考核制度：

　　1）五年以內的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨床技術考核一次。

　　2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重於專科理論，專業技術操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。

　　3） 主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。

　　②護理質量考核制度：

　　1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。

　　2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。

　　3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。

　　4）根據上級要求，結合醫院情況， 經常完善考核標準。

　　6、護士站管理制度

　　① 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

　　② 護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關的事情。

　　③ 護士站一切用物，必須放於一定位置，用后物歸原處。

　　④ 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或借用。

　　⑤ 護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。

　　⑥ 護士站不準會客。

　　7、病人飲食管理制度

　　① 醫院應配兼職為病人製作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。

　　② 病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，並書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。

　　③ 醫院食堂接到飲食通知單后，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員製作。配餐員將飲食送達病人。

　　④ 病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，並觀察病人進食情況。

　　⑤ 病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意後方可食用。

　　⑥ 凡禁食病人，其床頭有醒目標誌，並告知病人禁食的原因及時限。

　　⑦ 炊管人員和病區醫務人員，應經常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。