班級責任計劃方案（試用稿）

　　“揚翼班”責任計劃方案（試用稿）

　　責任人：

　　【我要求自己】

　　“這是我的責任。”

　　“我要對自己的一舉一動負責。”

　　“我將說到做到！”

　　【填寫注意事項】

　　1、不要使用“試着、從不、經常、從今以後”等詞語。

　　2、不允許為你的行為“編造理由”。你要對自己的行為負責，不要推卸給他人！

　　3、回答要詳細、謹慎，並且詞語要完整。也就是說，不能只寫短短几個字。

　　4、這份表，幫助你更加了解自己，並引導你反省自己的行為，設定目標，避免在今後相似的情形下再犯錯誤。

　　【責任計劃方案】

　　1、我被帶【轉介】到辦公室是因為：

　　（轉介的原因提示：擾亂課堂、頂撞老師、不做作業、遲到缺勤、違紀扣分、外出上網、打架鬥毆、偷竊舞弊等。）

　　我選擇：A、承擔責任，認真填寫下表（　　）；

　　B、（有合理的理由）為自己辯護，獲得諒解，不填表格（ ）。

　　2、事件的詳細情況是：

　　（以擾亂課堂為例示範，你要完整回答：你擾亂的是什麼課？這堂課的任課教師是誰？在你擾亂課堂的時候，課堂上正在做什麼（或應該做什麼）？詳細描述你擾亂課堂的經過。請解釋你為什麼要擾亂這堂課。你在其他課堂上出現過類似的問題嗎？如果有，請描述當時的情形。這一次，任課老師怎樣處理你的？用了多少時間？請說明，你選擇不當行為滿足何種需求。）

　　3、這次被帶到辦公室本可以避免的，如果：

　　4、以後，我會對自己的態度和行為更加負責，因為我想：

　　5、我的責任和改進計劃書：

　　（請在下面寫出：如何避免下次再犯同樣的錯誤？你“需要”怎麼做，才能讓自己有所改進，請寫出改進行為的三個重要步驟。）

　　6、我將從 年 月 日起照計劃行事，為了使我的這份計劃得以實現，我會請　　給予我幫助，最終，我要和　　一起檢查計劃實施的結果。

　　7、階段性核查時間 年 月 日，學生實現計劃目標：是 否 。

　　終極核查時間 年 月 日，學生實現計劃目標：是 否 。

　　教師簡要評語：

　　8、我知道，根據情節輕重，以及填寫次數，將做出請家長、回家反思或是交由學校學生處（德育處）處分，以便於督促我能夠對自己的行為做出負責任的決定。這是我第　　 次填寫此責任計劃方案，我將反思自己的行為，用心過好每一天，爭取每天都有所進步。

　　學生簽名　　日期

　　老師簽名　　日期

　　家長簽名（如果在場）　　 日期