醫院意外事件緊急處理流程

　　醫院意外事件緊急處理流程

　　（一）停水

　　1，接到停水通知后，做好停水準備包括：①告訴每位病人停水時間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時用儘可能多的容器裝好生活用水備用。

　　2，突然停水時，白天與調度室聯繫；晚、夜班、節假日與行政總值班和護理總值班聯繫。

　　3，加強巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。

　　（二）停電

　　1，接到停電通知后，立即做好停電準備：①備好應急燈、手電筒。②如有使用呼吸機的病人，應隨時準備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時尋找替代的方法。監護儀、泵等應預先充電。

　　2，突然停電時：①立即開啟應急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設備運轉情況。③通過電話報修，白天與調度室聯繫；晚、夜班、節假日與行政總值班和護理總值班聯繫。

　　3，停電時，使用呼吸機的立即脫開呼吸機，改用簡易呼吸器維持呼吸。

　　4，維護病區秩序，組織人力保證病人醫療安全。

　　5，加強巡視，安撫病人，及時解決病人問題；同時注意防火、防盜。

　　（三）浸水

　　1，發現浸水，立即尋找漫水的原因。

　　2，如能自行解決的，立即關閉水源，並主動將漫出水處理乾淨。

　　3，不能自行解決的，立即報修，白天與調度室聯繫；晚、夜班、節假日與得政總值班和護理總值班聯繫。

　　4，協助行政處人員、保潔員清掃地面，處理污水。

　　5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，並協助病人進行生活護理。

　　（四）火災

　　1.發現火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告保衛處，並報告院辦或行政總值班及護理總值班。

　　2，火勢較小時，組織人員利用病區內的消防器材、自來水積極滅火。

　　3，發現火勢猛烈時，應立即撥打“119”報警，並告知準確方位。

　　4，關閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度。

　　5，將病人疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。

　　6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。

　　7，組織病人撤離時，不要乘坐電梯，應走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，儘可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。

　　（五）地震

　　1，地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，儘力保障人員的生命及國家財產安全。

　　2，發生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護士要注意維護秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

　　3，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。

　　（六）失竊

　　1，介紹住院須知時向病人安全知識，保管好貴重物品及現金。

　　2，加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

　　3，維持好病房秩序，對可疑人員進詢問。

　　4，一旦發現失竊，做好現場保護工作。

　　5，立即電話通知保衛處來現場處理，同時通知醫院行政總值班。

　　6，協助保衛人進行調查工作。

　　7，維持病室秩序，保證病人醫療護理安全。

　　（七）有毒氣體泄露

　　1，發現有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，並通知上級領導和有關部門，協助疏散在場人員。

　　2，立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強通風換氣。

　　3，如毒氣源在病室內或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。

　　4，及時通知醫生，積極救治出現中毒癥狀的病人，採取有效治療及護理措施。

　　5，維護病室秩序，保證病人區醫療安全，安撫病人及家屬。

　　（八）有毒化學藥劑泄漏

　　1，當有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

　　2，濺到皮膚時，在第一時間內用大量流動水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然後用清水沖洗。千萬不要擦拭。

　　3，通知醫生並協助明確液體的性質，遵醫囑進行解毒處理。

　　4，向上級彙報，協助了解事情經過，制定相應措施，總結經驗防止類似事件發生。

　　（九）遭遇醫院暴徒

　　1，遇到暴徒時，護士應保持冷靜，正確分析和處理。

　　2，設法報告保衛處和行政總值班，或尋求在場其他人員的幫助。

　　3，安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，儘力保證病人的生命安全及國家財產。

　　4，暴徒逃走後，注意其特徵、走向，為保衛人員提供線索。

　　5，主動協助保衛人員調查。

　　6，儘快恢復病室的正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全。

　　（十）公共衛生突發事件 十七）重大搶救、群傷護理上報

　　（十一）住院病人擅自外出

　　1，發現病人外出應立即通知管床醫生及病區護士長。

　　2，通知醫務處和護理部，或行政總值班和護理總值班。

　　3，查找病人性關係電話和家屬聯繫電話，高潮取得聯繫。

　　4，儘可能查找病人去向，必要時通知保衛處協助尋找或報警。

　　5，病人返回后立即通知行政總值班和護理總值班，由管床醫生及護士長按醫院有關規定進行處理。

　　6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等並登記、上交領導妥善保存。

　　7，認真記錄發現病人外出及尋找的過程。

　　（十二）氣管插管病人意外拔管

　　1，發現病人意外拔管，應立即通知醫生。

　　2，立即評估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。

　　3，如病人自主呼吸強，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導病人呼吸。

　　4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安，應立即給予簡易呼吸器加壓給氧，並開放氣道。重新置管，使用呼吸機或者使用無創呼吸機輔助通氣。

　　5，按醫囑進行處理，做好記錄。

　　（十三）病人自殺

　　1，發現病人自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現場。同時通知醫務處或行政總值班，服從領導安排處理。協助主管醫生通知家屬。

　　2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。

　　3，如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外）。

　　4，配合院領導及有關部門的調查工作。

　　5，做好各種記錄。

　　6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。

　　（十四）輸血反應

　　1，立即夾閉調節器，更換血袋和輸血器並保留，保留靜脈通路以便搶救。

　　2，報告醫生，遵醫囑給葯，根據不同類型予相應處理。

　　3，病情危重者準備急救物品，吸氧，配合醫生搶救。

　　4，密切觀察有無發熱、過敏、溶血等病情變化。

　　5，填寫輸血反應記錄卡，完成護理記錄。

　　6，懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。

　　7，加強巡視，做好心理護理。

　　（十五）輸液反應

　　1，夾閉調節器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。

　　2，報告醫生，遵醫囑給葯，根據不同類型予處理。

　　3，情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。

　　4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。

　　5，填寫藥物不良反應事件報告表，及時上報藥劑科備查。

　　6，保留輸液器和藥液，以備送檢。

　　7，加強巡視，做好心理護理。

　　（十六）過敏性休克

　　1，立即停用或消除過敏物質，建立靜脈通路，予平卧位就地搶救。

　　2，報告醫生，根據不同過敏類型予相應處理。

　　3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。

　　4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。

　　5，使用血管活性葯及抗組織胺藥物。

　　6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。

　　7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管託管，進行人工呼吸。

　　8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。

　　9，加強巡視，做好心理護理。

　　（十八）護理投訴接待

　　護師職責：

　　1、在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。

　　2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。

　　3、參與危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新技術、新業務的臨床實踐。

　　4、協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

　　5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。

　　6、協助護士長負責本病房護士和進行護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材並擔任講課。對護士進修技術考核。

　　7、參加護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。

　　8、協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，並組織實施。

　　9、對病房出現的護理不良事件進行分析，提出防範措施。

　　主管護師職責

　　1、 在護士長的領導和本科主任護師的指導下進行工作。

　　2、 負責督促檢查本科病房護理工作質量，發現問題，及時解決，把好護理質量關。

　　3、 解決本科護理業務上的疑難問題，指導急、危、重、疑難病人的護理計劃的制定和實施。

　　4、 負責本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。

　　5、 對病房發生的護理不良事件進行分析、鑒定，並提出預防措施。

　　6、 組織本科室護師、護士業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。

　　7、 組織護理系、護理專修科學生和護校學生的臨床實習，負責講課和成績評定。

　　8、 制定科室護理科研和技術革新計劃，並組織實施，指導全科護師、護師開展科研工作。

　　9、 協助護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

　　綜合ICU

　　護理組長職責

　　1、 在護士長的領導下進行工作，負責監護室全面管理，督促檢查各班護師的護理質量。

　　2、 協助當班護士對病人評估，根據病人情況及時修訂護理計劃。

　　3、 指導值班護士完成監護工作。

　　4、 協調和指揮當班護士配合搶救工作。

　　5、 組織護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及效果。

　　6、 指導值班護士完成疑難護理技術操作。

　　7、 負責本班人力物力資源調配，並向護士長報告。

　　白班護士職責：

　　1、負責病人病情監測，按時測量生命體征，及時記錄。

　　2、準確及時執行醫囑及護理計劃。

　　3、做好病人的基礎護理和專科護理。對病人實施心理護理和健康宣教。

　　4、評估病人病情變化，修訂護理計劃。進行預見性護理，及時發現病情變化，配合搶救工作。

　　5、按時執行治療和護理，保證病人午休。

　　6、做好床旁交接班。

　　7、負責病人的轉運及備用床的準備。

　　8、保持監護室環境清潔、安靜，及床單元清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理。

　　晚夜班護士職責：

　　1、負責病人的病情監測、護理，做好監護記錄。

　　2、認真查對、處理和執行各項醫囑。按時完成各項夜間治療。做好晨間、晚間護理。

　　3、保持監護室環境清潔、整齊、安靜、安全，保證病人休息和睡眠。

　　4、做好次日標本留取和治療準備工作，並完成標本留取和手術檢查前準備工作，向病人詳細交代注意事項。

　　5、負責本班內所用物品、藥品等管理工作。

　　治療班護士職責：

　　1、負責藥品的請領和保管，定期檢查，保持無過期，無變質。

　　2、負責急救車的清潔，清點物品和藥品的補充。

　　3、清點醫學專用、精神藥品和貴重物品。

　　4、擺葯和查對口服藥。

　　5、管理冰箱，每周清理一次。

　　6、負責領取、補充一次性物品，及所用藥品的準備和靜脈營養液的配置=制。

　　7、配製CVVH連續性靜脈--靜脈血液濾過置換液。

　　8、負責護理用品的準備，並且清潔、消毒。

　　9、負責監護室儀器設備清潔、保養和維護，每班清點。

　　10、負責無菌物品的檢查、清點、消毒和請領。

　　11、負責治療室的清理，保持環境清潔整齊，各種物品定點放置。

　　12、負責各班消毒液的配製和濃度監測。

　　13、每日更換消毒負壓引流瓶。

　　14、請領和更換呼吸機管道。