分級護理制度

　　分級護理制度（一）

　　醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理，並根據患者的情況變化進行動態調整。

　　分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記）

　　（1）特級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

　　① 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

　　② 重症監護患者；

　　③ 各種複雜或者大手術后的患者；

　　④ 嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

　　⑤ 使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；

　　⑥ 實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體征的患者；

　　⑦ 其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　2）護理要點：

　　① 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；

　　② 根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；

　　③ 根據醫囑，準確測量出入量；

　　④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤ 保持患者的舒適和功能體位；

　　⑥ 實施床旁交接班。

　　（2）一級護理

　　1） 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

　　① 病情趨向穩定的重症患者；

　　② 手術后或者治療期間需要嚴格卧床的患者；

　　③ 生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

　　④ 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

　　2）護理要點：

　　① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　② 根據患者病情，測量生命體征；

　　③ 根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；

　　④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　⑤ 提供護理相關的健康指導。

　　（3）二級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：

　　① 病情穩定，仍需卧床的患者；

　　② 生活部分自理的患者。

　　2）護理要點：

　　① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　② 根據患者病情，測量生命體征；

　　③ 根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；

　　④ 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

　　⑤ 提供護理相關的健康指導。

　　（4）三級護理

　　1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

　　① 生活完全自理且病情穩定的患者；

　　② 生活完全自理且處於康復期的患者。

　　2）護理要點：

　　① 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　② 根據患者病情，測量生命體征；

　　③ 根據醫囑，正確實施治療、給葯措施；

　　④ 提供護理相關的健康指導。

　　分級護理制度（二）

　　1、病情依據，合格率達到85%.

　　（1）病情危重隨時需要搶救的病人。

　　（2）各種複雜和新開展的大手術的病人。

　　（3）各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護理要求：

　　（1）病人安置在搶救室或重病室，設專人護理或責任護士 ，做好心理護理，嚴密觀察病情和生命體征，根據病情需要定時測T、P、R、BP.（2）對病人做到七知道（床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食）認真做好各項基礎護理工作，嚴防併發症，確保安全。

　　（3）設特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意保持水、電解質平衡（根據病情）。

　　（4）備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫生搶救。

　　（5）做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　（6）準確執行醫囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發生。

　　（7）制定護理計劃，並根據病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。

　　一級護理

　　1、病情依據，合格率達到85%

　　（1）病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格卧床休息，生活不能自理者。

　　（2）各種大手術、內出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌症的病人以及早產兒。

　　2、護理要求：

　　（1）嚴格卧床休息，做到七知道，解決生活上各種需要。

　　（2）注意思想、情緒上的變化，做好周密細緻的心理護理。

　　嚴密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應及效果並記錄。

　　（3）二十四小時內製定護理計劃，做好各種記錄。

　　（4）做好室內清潔消毒工作，保持室內空氣新鮮，整潔衛生、防止交叉感染。

　　（5）加強營養，鼓勵病人進食，加強基礎護理（口腔、褥瘡等），無護理併發症等發生。

　　二級護理

　　1、病情依據：

　　（1）病重期、急性癥狀消失，大手術后病情穩定、骨牽引、卧石膏床等生活不能自理者。

　　（2）年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。

　　（3）一般手術后，輕型先兆子癇。

　　2、護理要求：

　　（1）卧床休息，根據病人情況，可床上坐起活動。

　　（2）每1-2小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應及效果。

　　（3）做好基礎護理，防止併發症。

　　（4）給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送葯、送便器到床邊。

　　（5）注意營養調節，保證足夠的熱量，有利於疾病的恢復。

　　三級護理

　　1、病情依據：

　　（1）輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦。

　　（2）各種疾病恢復期，可以下床活動，生活可以自理。

　　2、護理要求：

　　（1）每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　（2）督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　（3）進行衛生宣傳教育，產婦可進行婦幼衛生諮詢。