本年新型農村合作醫療工作計劃

　　2006年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導，抓住建設社會主義新農村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規範定點醫療機構服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面，促進新型農村合作醫療健康、順利發展。

　　一、工作目標

　　1．全市新型農村合作醫療基金年度結餘控制在8％以內。

　　2．總體上實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。

　　3．實現2007年農民參合率達到85％以上。

　　4．農民受益率達到4.5％以上。

　　二、工作重點

　　為實現上述目標，2006年，着重抓好以下三方面工作：

　　（一） 加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系。

　　1．開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據省、市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領導幹部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

　　2．進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會同市人事、編製、財政等部門開展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，確定機構設置的原則，規範編製和人員配置標準，建立全市統一、高效的合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經辦機構建設，落實各類工作人員。重點解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員不到位、工作經費不落實的問題。

　　3．抓好鄉、鎮、街道合管辦規範運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭台帳建立和合作醫療證的發放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。

　　4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實際，科學制定並逐步完善新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因導致補助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結餘控制在8%以內。

　　（二）圍繞基金運行效益，加大規範運行監管力度

　　1．進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關規定》，規範合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關於規範社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確保基金安全。制定《加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的有關制度》，督促定點醫療機構建立健全相關診療規範、操作規程和規章制度。

　　2．進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

　　3．建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開展經常性督查，對基金運行管理進行現場指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規範落實“三級”公示和舉報制度。

　　4．加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構執行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用佔總用藥費用的比例要控制在5％以內；縣市級定點醫療機構控制在15％以內；縣市級以上定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度，並與定點醫療機構准入資格的動態管理掛鈎，對有嚴重違規行為的定點醫療機構，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

　　（三）切實抓好宣傳發動，鞏固提高農民參合比例

　　1．繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉、鎮、街道開展宣傳發動工作。制定年度市級電視台、電台、報刊宣傳計劃，協調市級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；指導鄉、鎮、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率，努力實現農民參合率達到85％以上的目標。

　　2．認真執行籌資政策。督促各鄉、鎮、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶；將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶，協調上級財政補助資金落實到位；協調相關部門做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農民個人繳費的收繳辦法，堅持農民自願、手續健全、資金安全、責任清楚，確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。