推行新型農村合作醫療（新農合）心得體會

　　推行新型農村合作醫療（新農合）心得體會

　　政府在廣大農村施行新型農村全作醫療的根本目的是想徹底解決農民“看病難、看病貴”的問題，防止農民因病致貧、因病返貧現象的發生。然而，據調查了解，當前政府極力推行的新型農村合作醫療卻不同程度受到農民群眾的排斥，每到落實下一年合作醫療事宜，尤其是向農民群眾收取下一年的參合費時，政府、村社的基層幹部們就覺得頭痛，為達到上級要求的農民參合比例，基層政府不得不投入大量精力和物力挨家挨戶做工作請求農民參加以完成該項任務。合作醫療：一件為農民群眾辦的好事，卻象一顆“怪味葫豆”，讓政府辦得十分艱難。政府配套不斷加大，農民就醫費用卻在逐年遞增，農民所得實惠無幾，是誰賺走了這些本該用在農民身上的錢？以xxx市xx為例，xxx縣現有農村人口65.67人，xxx年參合258570人，xxx年農民以家為單位每人繳費10元/人，政府配套為20元/人，全年參合農民報帳58774人次，報帳金額為2794830.37元，縣合作醫療管理辦公室（合管辦）贏餘近500萬元，xxx年參合農民達到401563人，xxx年農民繳費為10元/人，政府配套為35元/人，xxx年1月至今參合農民報帳110369人次，報帳金額為7054859.44元，合管辦目前贏餘近700萬元。另外即使參加了合作醫療的農民住院也還須交一定的門坎費，實際上農民每年的醫療費用卻在以數百萬的速度不停遞增。參合農民除了能以門診的方式將交的錢用一般性的葯進行置換消費以外，所能親身感受到的就是治病用的葯不論是數量還是品名都多了，但治癒病的周期卻並不見短下來。一邊是合管辦每年呈遞增的贏餘，一邊是農民花費在醫療上費用的不斷虛高，因此農民們認為，新型農村合作醫療並不能使他們“看病難、看病貴”問題得到根治，農民參合積極性受到挫傷。從總的情況看，儘管政府對農村合作醫療的投入在不斷增加，農民入院的門坎費在不斷降低，報帳的比例和金額在逐年增大，但農民群眾參合的積極性卻不高，目前全縣仍有二十多萬人沒有參加，即便參加的，也只認為：不過就是交點錢在那，沒多大好處，也沒多大損失。如此看來，新型農村全作醫療在廣大農村並沒有起到應有的作用，也沒達到最終的目的。

　　農民疑慮重重：10元錢果真是買了份“保險”？

　　據切身參與了向農民宣傳和徵收參合費的基層幹部講，農民交10元錢，實際上是買了份“大病住院保險”，但很多的農民卻並不以積極的心態主動參加合作醫療，其原因是方方面面的，在當前農村總體發展總體比較落後的情況下，一是農民對交納合作醫療費有看法，他們認為：在取消農業稅之後，政府推行合作醫療向農民收費是變相增加農民負擔。二是農民對當前醫療機構的不公開、不透明的“壟斷”性質經營心存芥蒂，他們認為報的那點帳，早被醫生開的高價葯或無關緊要的葯抵消了，現實中也有醫生常以目錄內用藥對患者起效不大因此找借口開具目錄外葯等情況，誇大病情恐嚇病人、開大處方、做無關緊要檢查等問題還不同程度存在。這些使得患者增加了就醫費用，而其本身從合作醫療得到的具體實惠大大降低。三是一些地方政府和基層幹部圖完成任務，往往在面向農民宣傳合作醫療時只想儘快把錢收起來交差，敷衍了事。基於這樣的開發部，很多農民幾年了還對合作醫療仍然停留在一知半解層面上。四是農民對以家為單位每人都得交費有看法，一方面是10元/人這筆費用累計起來在農民看來有數可算，另一方面是農民基於對自身身體健康程度的自信，只想將實際生活中常發疾病或者中老年以上的家庭成員作為參合對象。五是農民把交10元錢免費拿10元錢的葯這種報銷門診費的方式看作強制消費。六是農民對報帳時要涉及的門坎費、起付線、封頂線、目錄用藥等規定感到不滿意，認為合管辦想方設法在剋扣政府給農民的實惠。

　　施惠於民，各方應圍繞惠農這個“圓心”把錢用在刃上！

　　xxx年，xxx縣花在收取40萬農民群眾每人10元的參合資金上耗費財力超過40萬，而且投入近千人數萬個工作日突擊該項工作，其成本之高，讓人難以想象，何不把向農民收的標準降低到一個可以接受的程度，讓全部的農民都能踴躍參與呢？在工作人員進行合作醫療宣傳時，要使群眾真正意識到政府施行新型農村合作醫療的良苦用心，克服當前對合作醫療的宣傳深入群眾不夠，只圖完成任務，不管群眾理不理解的浮躁做法。政府應統籌農民、醫療機構等各方關係，適當調整參合政策，取消以家為單位參合的限制，做到不以盈利為目的。同時加強醫療機構的透明度管理和醫生職業道德的強制性約束，不僅要擴大目錄內用藥範圍，還應防止醫療機構以贏利為目的過多目錄外用藥，各級合醫辦還應加強資金透明度管理，特別是各級政府配套的資金以及農民參保資金的管理，向廣大農民公開資金的管理、使用、節餘等情況，給自己一個清白，也給廣大農民一個明白。