新型農村合作醫療工作會上的講話

　　新型農村合作醫療工作會上的講話

　　同志們：

　　根據會議安排，下面，我就全縣新型農村合作醫療工作講三點意見。

　　一、全面總結，客觀評價2011年工作

　　今年以來，在縣委、縣政府的高度重視下，經過全縣上下共同努力，我縣新農合工作進展順利，運行平穩，初步實現了"農民群眾得實惠、衛生事業得發展、各級政府得民心"的"三贏"效果，促進了我縣醫療衛生事業的發展。

　　（一）農民參合率穩步提升。我縣新農合保障體系覆蓋了全部農業人口。2008年，全縣農民參合率達76.85%；2009年，全縣參合農民參合率達80.1%，參合率比2008年提高了3.25個百分點；2010年，全縣參合農民參合率達91.5%，參合率比2009年提高了11.4個百分點；2011年，全縣參合農民參合率達96%，參合率比2010年提高了4.5個百分點。

　　（二）受益面進一步擴大。2011年，全縣共有97.03萬人參加新農合，參合率穩定在95%以上。1-10月，全縣共有95.05萬人次因病獲得新農合補償，其中住院補償費用7621.08萬元，門診補償費用2275.76萬元，受益率達到97.67%。實踐證明，這項制度的推行，實實在在地為農民群眾減輕了醫療費用負擔，有效緩解了過去農村"一人大病一家病，一次大病一生窮"的問題，是一項真正為農民群眾謀利益的民心工程、德政工程。

　　（二）新農合管理工作進一步加強。一是在組織機構建設上，形成了一把手負總責、分管領導具體抓的縣、鄉、村三級新型農村合作醫療組織領導體系和監督體系。二是在資金安全運行上，堅持"以收定支、管用分離、專款專用、略有節餘的原則"，建立和完善了合作醫療基金安全管理制度，做到了資金收支兩條線封閉運行。三是在衛生服務監管上，縣農合辦定期對各級定點醫療機構進行專項督查和隨即抽查，完善定點醫療機構的管理協議和考核制度，促使定點醫療機構遵循用藥規定，控制醫療費用不合理增長，形成了衛生部門主管與多部門監督、群眾反映與主動調查、現場補償與定期公示相結合的服務監管機制。

　　同志們，在取得較好成績的同時，我們也應該看到，當前我縣新農合工作仍然存在一些不容忽視的問題：

　　一是鄉鎮農合辦設置不合理，存在既當裁判又當運動員的問題，缺乏有效監督。二是新農合宣傳還有盲區和誤區，還存在誇大新農合保障作用的現象，部分參合農民對新農合期望值過高。三是基層醫療機構人才短缺，人才流失嚴重，尤其是計算機、護理等方面的人才短缺，衛生服務水平不高，不能較好地適應新農合工作的需要。四是經辦機構能力建設滯后。縣農合辦工作人員缺乏，辦公條件較差，鄉鎮農合辦隊伍素質不高，人員配置嚴重不合理，兼職現象普遍，嚴重製約了我縣新農合工作進一步開展。

　　二、明晰政策，全面完成2012年參合任務

　　為了讓廣大農民群眾享受到更多實惠，縣人民政府按照國家和省市工作要求，已制定了《2012年新型農村合作醫療參合工作方案》，明確了2012年參合工作目標任務。各鄉鎮、各有關部門必須全面把握新農合工作實質，特別要準備把握年度新農合政策的三個變化：一是新農合統籌補償由單一的門診、住院統籌補償發展到了"住院統籌補償+門診統籌補償+特殊病種大額門診統籌補償+定額補償"等多渠道補償模式。二是門診、住院報銷標準和報銷範圍有所調整。從今年9月開始，各級定點醫療機構均上調補償比例10%左右，全年個人累計補償封頂線為6萬元。新增了8種特殊病種大額門診補償，特殊病種大額門診不設起付線，均按60%比例報銷，持有《特病證》的白血病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、先天性心臟病補償比例上浮5%；0-14周歲兒童白血病、先天性心臟病在指定醫療機構就診，補償不設起付線，按醫療總費用的70%進行補償。**市內五區市縣醫療機構實行互認制度。三是外出務工人員在當地醫療機構住院治療都可以按規定回參合地報銷。針對以上變化，各單位要在認真總結經驗的基礎上，進一步突出重點，抓住關鍵，不斷鞏固我縣新型農村合作醫療已經取得的成果。2012年參合工作，要重點抓好以下幾個方面：

　　（一）抓宣傳，增強農民參合主動性。宣傳發動工作是打消農民參合顧慮的重要環節，是完成新農合參合工作任務的首要前提。所以，在宣傳上一定要做到以下三點：一是注重內容的針對性。各鄉鎮、各部門要針對農民參加新農合思想上的顧慮和認識上的誤區，重點宣傳新農合制度的目的、意義和優惠政策，消除疑慮，打消困惑，提高農民參合積極性。二是注重形式的靈活性。要充分利用廣播、電視等新聞媒體和採取張貼標語、懸挂橫幅、出動宣傳車、發放明白紙等群眾喜聞樂見的宣傳形式，大造聲勢，擴大效果，真正達到家喻戶曉、人人皆知。三是注重宣傳的準確性。要把新農合政策原原本本的交給群眾，不拔高，不隱瞞，特別是關係農民切身利益的，如報銷方法、報銷比例等政策，要特別準確地解釋給群眾，切實增強他們參加新農合的自覺性和主動性。

　　（二）抓落實，確保按時完成工作任務。根據新農合參合工作要求，2012年的參合工作從現在起，到12月30日全面完成，參合農民個人繳費50元。會後，各鄉鎮、各部門要賡即進入工作狀態，對2012年度參合費用收繳工作作出具體安排部署，嚴格執行鄉鎮幹部包村、村幹部包組、組幹部包戶工作制度，迅速抽調一批素質好、能力強、熱心為群眾服務的幹部，深入到村到戶，本着先易后難、重點突破的原則，集中時間、強化措施，認真細緻地做好資金籌集工作，確保2012年全縣參合率達到96%以上。

　　（三）抓協調，統籌推進參合工作。新農合工作的順利推進，離不開各級各部門的密切配合和共同參與。一是縣衛生局、縣農合辦要加強對新農合政策的宣傳、解釋工作，認真做好協調、指導、督促檢查等工作。二是縣財政局要做好參合資金的及時上解和匯繳入戶工作，嚴格基金財務管理，加強票據管理。三是各鄉鎮要建立健全票據管理制度，安排專人負責管理新農合基金收費票據，完善票據領、發、收相關手續，保證票據使用安全性、完整性，確保資金安全。四是縣民政局要組織鄉鎮民政所做好農村五保、農村低保、農村7-10級優撫對象等特殊人員的審定工作，配合縣財政局將參合資金按規定及時撥轉至縣新農合基金財政專戶。五是縣廣電局要積極配合縣農合辦深入宣傳新農合重大意義和有關政策，及時報道參合工作進展情況，營造良好的工作氛圍。六是縣監察局、審計局要對新農合參合款繳存情況進行監督，嚴禁任何單位、個人趁機搭車收費、截留參合籌資款。其它相關部門也要根據自身自責，主動配合，確保2012年新農合參保工作有序推進。

　　三、強化管理，切實增強工作實效

　　新農合工作是一項直接面對廣大農民群眾，政策性強、涉及面廣的社會系統工程，遇到的困難和問題很多，面臨的情況也很複雜，因此，我們務必以積極進取的精神，不斷推動我縣新農合工作再上台階。

　　（1）加強管理能力建設。一是加強工作隊伍建設。要加大財政投入和政策支持力度，充實縣鄉農合辦工作人員，切實解決經辦人員短缺"瓶頸"。同時，為更好適應新農合工作的需要，要積極組織各類專題業務培訓，着力提高全縣新農合工作管理水平和業務能力。二是加強信息化建設。秉承方便參合農民、簡化結算流程、加強網絡監管、提高管理水平的理念，充分利用計算機及網絡技術，不斷完善門診住院、藥品採購調撥、財務集中核算、新農合報銷、社區衛生服務和預防保健等系統管理軟件，搭建起由縣農合辦統一進行業務和技術指導，由縣、鄉、村分級負責，權責明確，分級操作、管理和維護的縣、鄉、村三級新農合信息管理平台系統，為新農合的長遠發展和提高參合農民受益水平創造有利條件。

　　（二）加強定點醫療機構管理。縣衛生部門和新農合管理機構要進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，完善三級醫療衛生服務網絡，努力做到"小病不出村，大病不出鄉，疑難病不出縣"，讓農民就近享受到較好的和適宜的衛生服務。要切實抓好對定點醫療機構的資格認證和人員管理，不斷規範服務行為，提高服務標準，促使各項工作逐步轉入科學化、規範化軌道。同時，各定點醫療機構要端正指導思想，主動作為，正確處理好單位利益和社會效益的關係，不斷加大內部建設，拓寬服務領域，增強整體服務功能；要及時公布新農合用藥目錄和收費標準，讓利於參合農民。

　　（三）加強基金運行管理。新農合參合人數多，定點醫療機構點多面廣，管理經辦機構力量薄弱，隨着保障範圍逐步擴大，必須下大力氣實現有效監管，確保基金運作規範、透明、高效，堅決杜絕挪用、套取基金現象發生。要嚴格按照"專戶儲存、專賬管理、專款專用"的管理原則，專戶管理，封閉運行。認真執行"事前公開、過程公開、結果公開"的"三公開"制度，嚴格落實報銷公示制，保證參保群眾的參與權、知情權和監督權，防止出現基金濫用、冒領頂替等現象。尤其是針對在外務工人員的新農合費用報銷工作，要研究既能維護群眾利益、又能保證新農合資金不受侵害的辦法，確保資金的安全運行和合理使用，真正做到取之於民、用之於民。

　　同志們，實施新農合制度是一項惠及百萬**農民群眾的大事，使命光榮，任務艱巨，責任重大。各級各部門要以做好2012年新農合參合工作為起點，切實增強大局意識和責任意識，以對人民群眾高度負責的精神，克服畏難情緒，把握關鍵環節，全力以赴把這項"民心工程"、"德政工程"辦好，真正讓患者滿意、群眾滿意、社會滿意！