醫院護理工作應急預案

　　發生猝死的護理應急預案

　　1. 護理人員在巡視病房過程中發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊家屬幫助呼叫醫務人員。

　　2. 增援人員到達后，立即根據患者情況，依據心肺復蘇搶救程序，配合醫生採取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，及時開放靜脈通路，必要時開通兩條以上靜脈通路。

　　3. 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境猝死，在迅速做出正確判斷後，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫務人員。

　　4. 醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程，迅速進行心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

　　5. 在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利於搶救。

　　6. 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，並認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

　　7. 按“醫療事故處理條例”有關規定，在搶救結束6小時內，據實、準確的記錄搶救過程。

　　發生誤吸的護理應急預案

　　1. 住院患者因誤吸而突然發生病情變化后，醫護人員要根據病人具體情況進行搶救處理。

　　2. 當患者處於清醒狀態時：取站立身體前傾位，醫護人員站在患者身後，一手抱住上腹部，另一手拍背。當患者處於昏迷狀態時；可讓患者處於仰卧位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者處於俯卧位，醫護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。

　　3. 醫務人員應迅速備好負壓吸引用物，（負壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等），給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入異物。

　　4. 當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸、心電監護等心肺復蘇搶救措施，並遵醫囑給予搶救用藥。

　　5. 及時採取腦復蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

　　6. 嚴密觀察患者生命體征、意識和瞳孔變化，發現異常，及時通知醫師採取措施。

　　7. 患者病情好轉，神志清楚，生命體征平穩后，給予以下護理措施：

　　⑴ 清理口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

　　⑵ 安慰患者和家屬。

　　⑶ 按“醫療事故處理條例規定”，在搶救結束6小時內，據實、準確的記錄搶救過程。

　　8.待患者病情完全平穩，精神較好時，向患者詳細了解發生誤吸的原因，制定有效的預防措施，儘可能的防止類似情況再次發生。

　　急性上消化道大出血患者的搶救預案

　　1. 發現患者消化道大出血時，立即通知醫生，迅速建立靜脈通道（休克患者建立兩條以上靜脈通道），補充血容量。遵醫囑抽血、備血、急查血常規。

　　2. 如患者出現休克狀態，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。應加快靜脈輸液速度，遵醫囑靜脈給予止血劑、新鮮血或706代血漿等補充血容量，隨時準備配合醫生搶救。

　　3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫生插入三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8正腎素（去甲腎上腺素）鹽水協助洗胃。

　　4. 靜脈應用垂體後葉素或生長抑制素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

　　5. 嚴密觀察病情變化：遵醫囑給予心電及血壓監護，做好危重病人監護記錄。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩定4~6小時后可改為1~2小時一次，12小時后改為4~8小時測一次。

　　6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

　　7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，備好負壓吸引器，及時清理呼吸道及口腔血跡。

　　8. 患者絕對卧床休息，取平卧位並抬高下肢，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

　　9. 患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫囑給予溫冷流質飲食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生，做好口腔護理。

　　10. 作好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取並解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

　　發生摔傷的應急預案

　　1. 當患者突然摔倒時，護士應立即到患者身邊。檢查患者摔傷情況，並及時通知醫生。

　　2. 對疑有骨折或肌肉韌帶損傷的，要根據損傷的部位和傷情採取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床，通知醫生及時處理。

　　3. 對於頭部摔傷的患者，出現意識障礙危及生命時，應立即將患者抬至病床，嚴密觀察病情變化，及時測量生命體征，通知醫生，迅速採取相應的急救措施。

　　4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，卧床休息，安慰患者，並測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

　　5. 對於皮膚出現淤斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無菌敷料包紮，對於創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風。

　　6. 對嚴重摔傷的患者，每30分鐘巡視一次，及時觀察採取措施后的效果，直至病情穩定。

　　7. 準確及時書寫護理記錄，認真交接班。

　　8. 向患者了解當時摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指導，提高患者自我防範意識，儘可能避免再次摔倒。

　　9. 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

　　發生墜床的應急預案

　　1. 對意識不清並躁動的患者，應加床擋，身邊留有陪護人員。

　　2. 在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情。如有需要可以讓護士幫助。

　　3. 對於有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者及家屬不做體位突然變化的動作，以免引起血壓變化，造成一過性腦缺血引起暈厥。

　　4. 教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用床頭傳呼系統告訴護理人員，給予必要的處理措施。

　　5. 一旦患者不慎發生墜床時，護士應立即到患者身邊，做好心理安慰，通知醫生查看患者全身狀況和局部受傷情況，及時處理。

　　6. 配合醫生對患者進行檢查，根據傷情遵醫囑採取必要的急救措施。

　　7. 對病情嚴重的，每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩定。

　　8. 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

　　住院患者發生精神癥狀的護理應急預案

　　1. 護理人員發現患者出現精神癥狀，立即向醫生彙報並通知其家屬。患者出現精神癥狀期間，要有家屬陪伴。

　　2. 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉着、大膽，同時也要注意自我防護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發生。

　　3. 對躁動患者應專人重點護理，必要時採取約束措施，防止跌傷、墜床，標示疏散相鄰患者和家屬，以免誤傷。同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。

　　4. 尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。

　　5. 嚴格管理患者用物，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品，禁止放在患者周圍。

　　6. 吃藥時要看着患者咽下，經驗查確認服下後方可離去，最好在患者開始吃飯時喂葯，以免患者將葯藏在手裡或頰部。