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醫院護理工作應急預案

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醫院護理工作應急預案 標籤:醫院見習 黨務工作 辦公室工作 找工作 工作經驗

  發生猝死的護理應急預案

  1. 護理人員在巡視病房過程中發現患者在病房內猝死,應迅速做出準確判斷,應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時,請旁邊家屬幫助呼叫醫務人員。

  2. 增援人員到達后,立即根據患者情況,依據心肺復蘇搶救程序,配合醫生採取各項搶救措施,搶救中應注意心、肺、腦復蘇,及時開放靜脈通路,必要時開通兩條以上靜脈通路。

  3. 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境猝死,在迅速做出正確判斷後,立即就地搶救,行胸外按壓、人工呼吸等急救措施,同時,請旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫務人員。

  4. 醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程,迅速進行心肺復蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。

  5. 在搶救中,應注意隨時清理環境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利於搶救。

  6. 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好各項記錄,並認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

  7. 按“醫療事故處理條例”有關規定,在搶救結束6小時內,據實、準確的記錄搶救過程。

  發生誤吸的護理應急預案

  1. 住院患者因誤吸而突然發生病情變化后,醫護人員要根據病人具體情況進行搶救處理。

  2. 當患者處於清醒狀態時:取站立身體前傾位,醫護人員站在患者身後,一手抱住上腹部,另一手拍背。當患者處於昏迷狀態時;可讓患者處於仰卧位,頭偏向一側,醫護人員按壓腹部,同時用負壓吸引器吸引;也可讓患者處於俯卧位,醫護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。

  3. 醫務人員應迅速備好負壓吸引用物,(負壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等),給誤吸患者行負壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入異物。

  4. 當患者神志不清,呼吸心跳停止時,應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸、心電監護等心肺復蘇搶救措施,並遵醫囑給予搶救用藥。

  5. 及時採取腦復蘇措施,如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞,遵醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

  6. 嚴密觀察患者生命體征、意識和瞳孔變化,發現異常,及時通知醫師採取措施。

  7. 患者病情好轉,神志清楚,生命體征平穩后,給予以下護理措施:

  ⑴ 清理口腔,整理床單位,更換臟床單及衣物。

  ⑵ 安慰患者和家屬。

  ⑶ 按“醫療事故處理條例規定”,在搶救結束6小時內,據實、準確的記錄搶救過程。

  8.待患者病情完全平穩,精神較好時,向患者詳細了解發生誤吸的原因,制定有效的預防措施,儘可能的防止類似情況再次發生。

  急性上消化道大出血患者的搶救預案

  1. 發現患者消化道大出血時,立即通知醫生,迅速建立靜脈通道(休克患者建立兩條以上靜脈通道),補充血容量。遵醫囑抽血、備血、急查血常規。

  2. 如患者出現休克狀態,出血量>1000ml,心率>120次/分,血壓<80/50mmhg,且神志恍惚、四肢厥冷。應加快靜脈輸液速度,遵醫囑靜脈給予止血劑、新鮮血或706代血漿等補充血容量,隨時準備配合醫生搶救。

  3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,應配合醫生插入三腔二囊管壓迫止血,同時準備100:8正腎素(去甲腎上腺素)鹽水協助洗胃。

  4. 靜脈應用垂體後葉素或生長抑制素時,應遵醫囑嚴格控制滴速,防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

  5. 嚴密觀察病情變化:遵醫囑給予心電及血壓監護,做好危重病人監護記錄。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次,病情穩定4~6小時后可改為1~2小時一次,12小時后改為4~8小時測一次。

  6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色,同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色,警惕再次出血。

  7. 保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。嘔吐時頭偏向一側,避免誤吸,備好負壓吸引器,及時清理呼吸道及口腔血跡。

  8. 患者絕對卧床休息,取平卧位並抬高下肢,以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮,及時更換污染被褥。注意為患者保暖,避免受涼。

  9. 患者大出血期間,應嚴格禁食,出血停止后,可遵醫囑給予溫冷流質飲食,逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生,做好口腔護理。

  10. 作好患者的心理護理,大出血時陪伴患者,使其有安全感。聽取並解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

  發生摔傷的應急預案

  1. 當患者突然摔倒時,護士應立即到患者身邊。檢查患者摔傷情況,並及時通知醫生。

  2. 對疑有骨折或肌肉韌帶損傷的,要根據損傷的部位和傷情採取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床,通知醫生及時處理。

  3. 對於頭部摔傷的患者,出現意識障礙危及生命時,應立即將患者抬至病床,嚴密觀察病情變化,及時測量生命體征,通知醫生,迅速採取相應的急救措施。

  4. 受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,卧床休息,安慰患者,並測量血壓、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。

  5. 對於皮膚出現淤斑者進行局部冷敷,皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,用無菌敷料包紮,對於創面較大,傷口較深者遵醫囑注射破傷風。

  6. 對嚴重摔傷的患者,每30分鐘巡視一次,及時觀察採取措施后的效果,直至病情穩定。

  7. 準確及時書寫護理記錄,認真交接班。

  8. 向患者了解當時摔倒情景,分析摔倒原因,向患者做宣教指導,提高患者自我防範意識,儘可能避免再次摔倒。

  9. 檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。

  發生墜床的應急預案

  1. 對意識不清並躁動的患者,應加床擋,身邊留有陪護人員。

  2. 在床上活動的患者,囑其活動要小心,做力所能及的事情。如有需要可以讓護士幫助。

  3. 對於有可能發生病情變化的患者,要認真做好健康宣教,告訴患者及家屬不做體位突然變化的動作,以免引起血壓變化,造成一過性腦缺血引起暈厥。

  4. 教會患者一旦出現不適癥狀,最好先不要活動,應用床頭傳呼系統告訴護理人員,給予必要的處理措施。

  5. 一旦患者不慎發生墜床時,護士應立即到患者身邊,做好心理安慰,通知醫生查看患者全身狀況和局部受傷情況,及時處理。

  6. 配合醫生對患者進行檢查,根據傷情遵醫囑採取必要的急救措施。

  7. 對病情嚴重的,每30分鐘巡視患者一次,直至病情穩定。

  8. 及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。

  住院患者發生精神癥狀的護理應急預案

  1. 護理人員發現患者出現精神癥狀,立即向醫生彙報並通知其家屬。患者出現精神癥狀期間,要有家屬陪伴。

  2. 在興奮和有傷人企圖的患者面前,護士應做到冷靜、沉着、大膽,同時也要注意自我防護,防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發生。

  3. 對躁動患者應專人重點護理,必要時採取約束措施,防止跌傷、墜床,標示疏散相鄰患者和家屬,以免誤傷。同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色,以便了解血運情況。

  4. 尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對情緒。

  5. 嚴格管理患者用物,如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品,禁止放在患者周圍。

  6. 吃藥時要看着患者咽下,經驗查確認服下後方可離去,最好在患者開始吃飯時喂葯,以免患者將葯藏在手裡或頰部。

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