醫院護理工作應急預案

　　7. 測試體溫時應有專人始終守護在患者身旁，以免造假或將體溫表作為傷害性物品。

　　8. 配合醫生向家屬交待病情，根據病情遵醫囑轉院。

　　患者有自殺傾向時的措施預案

　　1. 當患者有自殺念頭時，應立即報告醫生及護士長向上級領導彙報。

　　2. 沒收銳利物品等防止發生意外。

　　3. 做好協調工作，將患者轉至單獨房間，通知家屬，要求24小時陪伴，不得離開。

　　4. 詳細交接班，同時多關心患者，掌握患者的心理狀態。

　　5. 若患者不同意轉至單獨房間，將同室患者轉入其它房間，防止意外情況的發生。

　　住院患者躁動應急預案

　　1. 發現患者躁動時，首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給與相應的處理。

　　2. 觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

　　3. 在監護病房的患者，要有專人看護，加床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。

　　4. 對醫學專用恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

　　5. 病情逐漸加重引起的躁動患者，應及時通知醫生，採取措施控制病情。

　　6. 昏迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，要經常呼喚患者，了解意識恢復程度。

　　7. 對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。

　　8. 注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

　　9. 對意識模糊或精神異常者要給患者加用床擋，按時巡視，以免發生墜床。

　　10. 對躁動患者實施保護性約束時，要徵得家屬同意，並注意動作輕柔，約束帶鬆緊適宜，以免對患者造成損傷，同時要注意觀察患者的肢體顏色。

　　發生輸血反應的護理應急預案

　　1. 患者輸血時，責任護士每15分鐘巡視一次，詢問患者主訴，如出現寒戰、高熱、腰痛等輸血反應癥狀時，應立即停止輸血。及時通知醫生查看，做出相應的處理。

　　2. 護士應做好患者心理護理及家屬的安慰工作。

　　3. 應及時給予吸氧、保暖、監測生命體征，並做好記錄。

　　4. 備好急救物品，遵醫囑隨時進行搶救。

　　5. 將輸血器、剩餘的血製品、血袋（保持無菌狀態）等相關物品送血庫檢驗。

　　6. 應及時上報護理部等相關科室。

　　發生輸液反應的護理應急預案

　　1. 當患者發生輸液反應時，護士立即到患者身邊，停止輸液，必要時吸氧，並立即通知醫生。

　　2. 為患者保暖及時測量體溫，如高熱者遵醫囑給予物理降溫及對症治療。

　　3. 如發生肺水腫，立即使患者取坐位，雙下肢下垂，給予高流量吸氧，並在濕化瓶內加入30-50%的酒精，緩解缺氧癥狀，同時配合醫生及時搶救。

　　4. 如發生空氣栓賽，立即使患者取左側卧位和頭低腳高位，同時配合醫生積極搶救。

　　5. 如發生靜脈炎，應協助患者抬高患肢，遵醫囑給予濕熱敷、理療。

　　6. 備好急救物品，遵醫囑隨時進行搶救。

　　7. 留取標本，應將全套輸液物品封存、冰箱保存，並及時報告藥劑科、醫務處、護理部。

　　發生化療反應藥物外滲的護理應急預案

　　1. 注射藥物時懷疑漏出血管，須立即停止注葯或輸液。

　　2. 將針頭保留並將注射器回抽后注入解毒劑。

　　3. 遵醫囑給葯，皮下注入解毒劑。

　　4. 冰敷24小時（止痛並使解毒劑停留於局部以發揮作用）

　　5. 抬高患肢。

　　6. 如疼痛不緩解遵醫囑給藥局部封閉。

　　7. 及時報告醫生並詳細記錄藥物滲漏情況。

　　患者突然發生病情變化時應急預案

　　1. 應立即通知值班醫生，現場查看，做出相應的處理。

　　2. 積極配合醫生做好搶救工作。

　　3. 必要時通知患者家屬。

　　4. 某些重大搶救或重要人物搶救，應按醫院規定及時通知醫務科、護理部。節假日、夜間通知院行政值班室。

　　5. 搶救期間做好各項護理治療工作，在搶救6小時之內據實補記護理記錄。

　　發生護理差錯事故時應急預案

　　1. 各科室建立事故差錯登記本，由本人及時登記發生事故的經過、原因、後果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

　　2. 發生事故差錯時，要積極採取搶救措施，以減少和消除由於事故差錯造成的不良後果。

　　3. 發生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或電話報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任，事故責任者應在3天內提交書面檢查材料。

　　4. 發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀，並保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

　　患者在使用呼吸機過程中突然停電的應急預案

　　住院患者在使用呼吸機過程中，如果遇到突然停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應採取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

　　1. 在患者使用呼吸機的同時，應準備好應急物品，包括：簡易呼吸器及連接氧氣管道、手電筒等。值班護士應熟知使用呼吸機患者的病情、應急物品放置的位置等。

　　2. 當發生突然斷電時，護士應立即到患者床前，通知醫生，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。（有的呼吸機帶有直流電池）

　　3. 當呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。

　　4. 立即與有關部門聯繫：總務科、電工班、院辦公室、醫務科、護理部、院總值班等，迅速採取各種措施，儘快恢復通電。

　　5. 停電期間，本病區主管醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

　　6. 停電期間，護理人員應照常執行長期醫囑或臨時醫囑，不得延誤。

　　7. 通電后，通知醫生根據患者情況調整呼吸參數，重新將呼吸機與患者人工氣道連接。並觀察至呼吸機工作正常，患者一般情況平穩後方可離開。

　　8. 護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄護理文書中。

　　註：帶有蓄電池的呼吸機，在平日應定期充電，使蓄電池始終處於飽和狀態，以保證在出現突發事件時能夠正常運行。

　　住院患者外出不歸的應急預案

　　1. 值班護士在巡視病房時，應掌握患者情況。如發生患者不在或通過同室患者確定為外出時，應立即通知值班醫生，特殊病例應通知院總值班室。

　　2. 立即用通訊工具與患者家屬取得聯繫，同時上報護士長。

　　3. 節日期間除通知主管醫生外，還應立即通知護士長及行政值班室。

　　4. 患者回來后應立即回復主管醫生、護士長及行政值班室。

　　5. 護士還應為返院患者及時測量體溫、脈搏、血壓，需要治療者應立即實施，並做好護理記錄。

　　住院患者自行離院應對預案

　　1. 當發現住院患者不知去向時，應立即通知值班醫生、護士長。

　　2. 通知院保衛科院內尋找，或派人到附近尋找患者。

　　3. 並儘快與患者家屬取得聯繫。

　　4. 若尋找不到患者，通知護理部、醫務科、行政值班室。

　　5. 進一步評估患者的潛在危險，與家屬交待。

　　6. 客觀記錄事情經過，向主管部門報告。

　　病房發生失竊時應急預案

　　1. 發生失竊或患者報告丟失貴重物品時，應保護現場，禁止人員出入。

　　2. 電話通知保衛科，到現場處理，夜班還要通知行政值班室。

　　3. 做好入院宣教及病區醫療護理安全工作，告知患者貴重物品應妥善保管好，如遇陌生人進入病室，立即用呼叫器通知值班護士。

　　4. 手術患者的貴重物品應立即交患者家屬保管，無家屬時應封存好，交護士長保管。

　　停水應急預案

　　1. 接到停水通知后，做好停水準備根據停水原因做好貯水工作，將貯水器灌滿備用放固定位置。

　　2. 將停水時間及時通知患者，做好停水準備。

　　3. 若停水時間長，應為患者備好生活用水及飲用水。

　　4. 上報護理部及院相關科室，做好相互協調工作。

　　5. 若突然停水，夜間要與行政值班室聯繫，彙報停水情況，白天要與維修組聯繫，查詢原因，緊急處理。病房應儘可能貯水。

　　泛水應急預案

　　1. 立即查找泛水原因，如能自行解決應立即採取措施。

　　2. 不能自行解決者，立即與管道維修組聯繫。夜間向行政值班室報告。

　　3. 告誡患者切不可涉足泛水區或潮濕處，防止滑倒。

　　4. 工作人員及時清理泛水，防止患者跌倒。

　　停電應急預案

　　1. 通知停電后，立即做好停電準備，備好手電、蠟燭等，如有搶救患者應立即通知醫務科、護理部。

　　2. 突然停電后要維持搶救工作和正常工作狀態，應注意觀察應急燈，是否正常照明，應急燈或已熄滅時用手電、蠟燭照明。

　　3. 當班護士要沉着冷靜，告知患者盡量卧床休息，減少活動，以防發生摔傷等意外。

　　4. 必要時通知醫務科、護理部，夜間節假日期間通知行政值班室。

　　5. 與電工組聯繫，查詢停電原因及來電時間。

　　6. 加強病房巡視，密切觀察危重病人的情況，安撫患者，注意防火、防盜。

　　失火時緊急疏散患者預案

　　1. 當病區發現火種時，迅速通知所有工作人員進入應急狀態，用滅火器滅火，通知值班醫生，儘快撤出易燃易爆物品。打開消防通道，準備疏散患者。在滅火同時，立即通知院領導、保衛科、院行政值班室。

　　2. 火勢不能控制時，值班人員立即撥打“119”報警電話，呼救，取得援助。迅速指揮病房內患者疏散。避開火源，就近疏散。

　　3. 由專人負責保障疏散通道的暢通，各科指定專人負責檢查每個房間，保證每名患者能安全撤離。對於危重患者派專人用輪椅或擔架車撤離。

　　4. 如精密儀器、大型設備、電器線路着火，應立即切斷電源進行自救，防止火源進一步擴散。自救過程中注意愛護貴重儀器、設備，盡量防止破壞。

　　搶救及特殊事件報告處理預案

　　1. 對於各科室進行的重大搶救活動及特殊患者搶救治療，應及時向醫院有關部門及院領導報告，以便使院領導掌握情況，協調各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救、治療。

　　2. 需報告的重大搶救及特殊事件內容：

　　（1） 涉及災害事故、突發事件所致死亡3人以上或同時傷亡6人以上的搶救。

　　（2） 知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。

　　（3） 本院職工的住院及搶救。

　　（4） 涉及有醫療糾紛或嚴重併發症患者的醫療及搶救。

　　（5） 特殊及危重病例的醫療及搶救。

　　（6） 大型活動和其他特殊情況中出現的患者。

　　3. 報告程序及時限：

　　（1） 參加搶救的醫務人員應立即向科室及院有關部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫務人員向醫務科、護理部報告；參加門診搶救的醫務人員向門診部報告；節假日、夜間向院行政值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應填書面報告單在24小時內報醫務科。

　　（2） 醫務科、護理部、門診部、院行政值班接到報告后應在10分鐘內向院領導報告。

　　護理人力資源緊急調配預案

　　為了有效的預防、及時控制和消除突發事件的危害，保障醫院廣大職工及就醫者的身體健康與生命安全，維護正常的醫療秩序，根據《醫院突發事件應急預案》，制定護理部緊急狀態下護理人力資源調配方案。

　　1. 本方案所指緊急狀態下的突發事件，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染暴發流行等，及其他影響醫院正常工作秩序的狀態。

　　2. 遇有緊急狀態時，護理部接到電話或報告后，立即啟動本方案。

　　3. 根據緊急狀態的類型，分別採取不同的方式調整護理人員，如遇有重大搶救任務，配合醫務部門立即通知預先成立的急救隊成員，在規定時間內到位。

　　4. 遇有院內重大搶救任務時，調動相關科室護理人員，在規定時間內到位。

　　5. 對院內的重大醫療事件及搶救，原科室人力緊張時，須抽調相關科室護理人員予以協助。

　　6. 各科室護士長在醫院有重大事件時，都應該從大局出發，積極配合護理部的人力調配，以確保醫院工作的正常進行。