鄉鎮衛生院發展心得體會

　　鄉鎮衛生院發展心得體會

　　自2009年4月國家深化醫改啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照"保基本、強基層、建機制"的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入、統籌推進五項重點改革，取得了明顯進步和初步成效，實現了階段性目標。"十二五"時期是深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。國務院印發"十二五"期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案是貫徹落實科學發展觀、加快轉變經濟發展方式的重大實踐，是建設現代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重大舉措，是貫穿經濟社會領域的一場綜合改革，明確了2012年-2015年醫藥衛生體制改革的階段目標，改革重點和主要任務，是未來四年深化醫藥衛生體制改革的指導性文件。現結合我院實際，談談幾點學習體會。

　　一、方案中第四點提出鞏固完善基本藥物制度和基層衛生機構運行新機制，切實保障了基層衛生機構正常運轉。自實行基本藥物制度和藥品零差率以來，打破了基層衛生機構"以葯養醫"的現象，基層衛生機構單憑醫療服務收入維持醫院的運轉，如果沒有政府的財政支持，或財政預算支付不能及時、足額到位，基層衛生機構將無法正常運轉。方案中提出擴大基本藥物制度實施範圍，有序推進村衛生室實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策，同樣也離不開地方政府財政的支持。總而言之，基層衛生機構深化改革離不開政府財政的有力支持，只有地方政府對基層衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入，財政預算及時、足額落實到位，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制並納入預算，加快落實一般診療費及醫保支付政策，才能確保基層衛生機構正常運轉。

　　二、提高基層衛生機構服務能力

　　方案中提出，按照填平補齊的原則，繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心機構標準化建設。我院地理位置屬城鄉結合地區，農業人口6萬多人，城鎮居民3.79萬人，因沒趕上我市第一輪鄉鎮衛生院標準化建設東風，目前衛生院硬件建設落後，房屋破舊，住院條件滿足不了人民群眾的需求，如果要建標準化鄉鎮衛生院，沒有地方政府的大力支持是無法改善人民群眾的就醫環境。在醫改過程中，我院我院職工人數嚴重超編，職工老齡化，50歲左右護技人員較多，從事一線工作較為吃力，並且受編製制約，新進的人員工資待遇沒有保證，年老的工作能力有限，尤其對信息化管理難以接受，離退又不能，因此消極工作，嚴重地影響了鄉鎮衛生院人才隊伍梯隊建設。實施基葯制度后，醫護人員工資待遇僅只能維持日常生活，基層衛生機構有才能的技術人才紛紛跳槽離崗，留在衛生院的大部分是老弱病殘，嚴重導致醫技力量的不足。所以方案中提出鼓勵引導醫務人員到基層服務、建立上級醫院與基層醫療衛生機構之間的人才合作交流機制，探索出縣（市、區）或人才柔性流動方式，促進縣鄉人才聯動，開展免費醫學生定向培養，實施全科醫生特崗計劃，充實基層人才隊伍是很有方向性和必要性。

　　三、方案中提出力爭70%以上社區衛生服務站和65%以上的村衛生室能夠提供中醫服務。在目前村衛生室、社區衛生服務站運行模式，合作醫療門診統籌並沒有將中醫藥服務納入門診統籌報銷範圍。因此中醫藥服務難以在村衛生室、社區服務站推廣應用。

　　總的說來，基層衛生機構改革是建立強有力的保障機制上，方案中要求地方政府要把醫藥衛生體制改革作為一項全局性工作，形成政府主要領導負總責，分管領導具體抓，各有關部門分工協作、密切配合、合力推進工作機制，確保規劃順利實施，加大政府投入力度，轉變機制，完善補償辦法，落實規劃提出的各項衛生投入政策，為基層衛生機構醫藥衛生體制改革提供了強有力的保障。我相信，醫藥衛生體制改革將會持續取得成效。