醫院科室人員量化管理的實施方案

　　縣精神病醫院

　　精神一科關於在崗人員量化管理的實施方案

　　加強我科質量管理和安全管理，充分調動職工的積極性和創造性，進一步增強我科人員的責任心和義務感，根據醫院、醫務科制定的綜合時間考評標準並結合我科實際情況，制定本方案：

　　1: 量化的目的：

　　打破以往的科內獎金平均拿，個人工資不少發的舊的分配機制，使一部分責任心強、服務質量好、愛崗敬業、真抓實幹的人突出出來，真正體現多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調動全科人員的積極性和創造性，確保科內各項工作積極、穩妥、健康的發展。

　　2: 量化的對象：

　　1 :科內所有醫護人員（包括科主任、護士長）。

　　2　　 住院病人和家屬。

　　3　　醫療護理質量（包括業務學習）。

　　a)　　 安全管理（包括安全設施）。

　　b)　　衛生質量。

　　c)　　醫德醫風建設。

　　3:　　 量化的基本原則：

　　d)　　人人平等，機會平等的原則。

　　e)　　 不暗箱操作，公開、公正、公平的原則。

　　f)　　 注重實際，審時度實的原則 。

　　4　　 量化的方法：

　　a)　　 建立健全科內量化管理組織，管理制度。

　　b)　　科主任、護士長根據量化內容，分定期、隨時兩個時間點對科內量化指標（項目）進行打分，併當場記錄。

　　c)　　建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標（祥見附表）。

　　d)　　建立科內人員量化分卡。把量化分數填入本人卡中，作為月底發放獎金或工資的客觀依據，並在年底評先進中作為一個重要的參考依據。

　　5　　 量化的實施步驟：

　　a)　　 由科主任、護士長制定量化細則，傳達量化的目的、方法、內容，是全科人員明確量化的重要意義，端正態度，統一認識，積極擁護，每個職工制定出自己的目標，並上交科主任、護士長存檔。

　　b)　　根據每位職工制定的目標及科內製度的量化細則進行檢查督導。

　　c)　　評價結果，考核成效，決定獎懲。

　　d)　　對獎懲結果，職工有權提出異議，解釋權由科主任、護士長負責。

　　6　　 量化項目及細則：

　　a)　　 勞動紀律：

　　i.　　醫務人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓斥病人；團結同事、尊重領導、富有敬業精神。

　　ii.　　按時上下班，不遲到、不早退，上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。

　　iii.　　服從領導安排，不講條件，不講理由，領導要乾的工作堅決做好。

　　iv.　　堅守崗位，不串崗，不亂崗，責任明確，態度嚴謹。

　　v.　　嚴守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關的病情，不私自外借病歷。

　　vi.　　上班期間不請吃請喝。

　　b)　　病曆書寫：

　　i.　　按省精神病院精神科護理醫療文書書寫規範及評分標準進行書寫（見附表）。

　　ii.　　病曆書寫體現查房，內容要務實、真實。

　　iii.　　診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。

　　iv.　　三日內不能確診病歷要有會診、討論記錄，並及時更改治療方案。

　　v.　　兵力、病程記錄完成及時，無缺失病歷。

　　vi.　　三防及護理級別要符合病人當時表現，隨時更改，病程記錄嚴格按護理級別書寫。

　　vii.　　上級醫師對下級醫師書寫的病歷要進行檢查、修改。

　　c)　　業務學習及考核：

　　i.　　採取晨會學點，專會學面的方式，科內每月舉行兩次專題業務講座。

　　ii.　　學習有講稿，有筆記，並掌握有關內容。

　　iii.　　學習內容為精神科專業知識以及有關的內科知識和急救知識。

　　iv.　　採取晨會提問的方式。

　　v.　　業務學習應與臨床實踐相結合，主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。

　　vi.　　每半年舉行一次科內業務考試。

　　vii.　　以上形式採用量化分記入個人量化檔案。

　　4、安全管理：

　　制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

　　① 定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

　　② 定期對病歷進行檢查和評估。

　　③ 定期對安全隱患進行檢查和評估：

　　1>　　病史採集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病曆書寫及時程度。

　　2>　　對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

　　3>　　對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

　　都督促病人飲食，對不進食者及時彙報並作相應處理。

　　④ 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

　　⑤ 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施並上報醫院。

　　⑥ 大交班（試行）：

　　目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

　　方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。

　　2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最後安排，把重點病人分離出來重點討論。

　　⑦ 大查房：

　　目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規範醫囑。

　　方法：1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，並根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，並由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

　　⑧ 實行病人、家屬意見監督卡（見附表）。

　　把病人家屬對病人的滿意度，對醫護人員的滿意度量化到個人。

　　5、政治思想工作與醫德醫風建設

　　①堅持醫院的路線、方針、政策，無違法亂紀行為。

　　②建立醫務人員醫德醫風建議，醫德規範。

　　③嚴格獎懲制度。

　　④有以病人為中心的具體措施，敬業精神。

　　6、對出入院病人的管理：

　　原則上由主治大夫掌握，科主任統籌全局。

　　①　　 對入院病人要做到耐心、細緻，說明住院目的，住院同期大體費用等。