醫院管理-醫院藥品管理制度

　　醫院藥品管理制度

　　醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把採購、保管、使用關，為人民健康服務。

　　一、西藥管理

　　（一）採購　葯庫管理人員負責全院的藥品採購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編製藥品分期採購計劃，經有關領導研究批准後方可採購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸准用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購葯渠道，堅持按主渠道進葯，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。

　　（二）驗收　購進、調進或退庫藥品，由葯庫管理人員、採購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批准文號、生產批號、生產廠家註冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，採購、保管人員雙簽字後方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。

　　（三）保管　藥劑人員要認真執行葯政法。對醫學專用藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建築必須堅固、乾燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。

　　庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。

　　（四）調配　配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對醫學專用藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯繫更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。

　　（五）使用　門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對醫學專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用於公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。

　　藥劑人員應主動深入科室徵求意見，介紹國內餐新葯及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。

　　二、中藥管理

　　（一）採購　根據本院業務性質和工作範圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造採購計劃，經有關領導批准後進行採購，正常情況下庫存量限定2～4個月。

　　採購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。採購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進葯，嚴禁從私人手中購葯，確保人民用藥安全。

　　（二）驗收　嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。

　　（三）保管　中藥保管視藥物不同特性、採取相應的貯存方法，按藥物性質，入葯成分或帳號次序集資保管，注意室內乾燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

　　不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉於瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉於瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存於盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、醫學專用藥品需專人專櫃加鎖保管。

　　（四）調配　中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配製度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“後下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，並註明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗乾淨，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急症處方隨到隨配方發葯，不得延誤。

　　（五）使用　調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專櫃保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

　　緊缺藥品的使用只應用於配方中，不得以單味葯出售，並注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺葯。

　　三、特殊藥品的管理

　　特殊藥品是指醫學專用藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。

　　（一）醫學專用藥品　醫學專用藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，醫學專用藥品只限於醫療、教學、科研需用，醫學專用藥品的採購，保管、調配、使用必須按照《醫學專用藥品管理辦法》執行，醫學專用藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。

　　藥學科對醫學專用藥品嚴格執行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌症病神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專櫃保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查

　　（三）醫療用毒性藥品　醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專櫃加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專櫃必須印有毒藥標誌。

　　醫療用毒性藥品憑醫師規範處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師複核、簽名蓋章發出。對未註明“生用”中藥，應當付炮製品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗乾淨，技工炮製毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮製規範》的規定執行，處方保存三年備查。

　　（四）其他非醫療毒性試劑藥品　非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專櫃加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人複核實行雙簽字。所有毒性試劑配製單保存二年備查。