怎樣做好一名專科護士

　　怎樣做好一名專科護士

　　湖南省隆回縣中醫醫院副主任護師 徐伍蓮

　　近年來，專科護士引人關注，特別是造口護士更受青睞。身在基層醫院，我也想做好一名專科護士。我在骨傷科整整幹了16年，在此談一些感想，供同行參考。

　　與骨傷科結緣，應該從1994年在灘頭醫院外科接受一名右大腿重度斷裂傷病人算起，因為那是我感受最深刻的一位男病人，並且通過參與搶救、治療和精心護理，寫出了兩篇文章：“愛心在這裡匯聚”發表在《當代護士》綜合版上，“一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理”先是參加了“全國急診急救及危重病護理學術會議”，再刊發到《當代護士》學術版上，從此，我對骨傷科病人的護理有了初步認識。真正對骨傷科病人全面了解、實踐、思考和總結，應從1997年正式到骨傷一科上班記起。我從1995年調入隆回縣中醫院工作，先後到內科、骨傷科、護理部輪轉了三年，最後一直呆在骨傷一科。剛開始的骨傷一科與婦產科、燒傷科混合在一起，每天要接受不同種類的病人。骨傷科和燒傷科病人安排在1-40床，婦產科只有10張床位，即41-50床。在交通事故頻發的時候，不得不加床，或佔用婦產科的床位，當煤礦發生瓦斯爆炸或鞭炮廠起火時，燒傷病人多，除了安排到本科室，還會安排到別的科室，計劃生育運動的時候，婦產科病人多……骨傷科醫生（兼燒傷外科醫生）與婦產科醫生經常發生矛盾，護士人手少，夾在其中，格外難受。

　　隨着醫院規模的不斷擴大，我院的骨傷科從原來的混亂局面，搖身一變，成了現今的湖南省重點專科：擁有四個獨立的骨傷專科，即骨傷一科（主要收治上肢骨傷及骨髓炎）、骨傷二科（下肢骨傷）、骨傷三科（顱腦及脊椎骨傷）、骨傷四科（腰椎間盤突出微創科）。因此，骨傷科的專科護理尤為重要，培養專科護士是大勢所趨。

　　要想成為一名合格的專科護士，應該做到如下幾點：一、主動學習專科護理知識和技術。二、加強全院護士培訓，提高整體水平。三、爭取領導重視，開展特色護理。四、勤實踐、多思考、善於總結。五、具備愛心、熱心、細心、恆心和責任心。六、正確認識專科護理的重要性，知難而進。

　　現結合實際，談談我是如何做到上述六點的。

　　任何知識和技術是學來的，而不是別人給的，所以，要當好一名骨傷科護士，就要主動學習骨傷科疾病的治療和護理知識。在衛校、高護班、自學本科三個層次的學習過程中，我對骨傷科的知識了解甚少，在灘頭醫院工作期間，大部分時間在內兒科度過（8年，各年齡階段的病人都有）。骨傷科是一門專科，但是年齡不同，患者的合併症也不同。大部分上肢骨折的患者年齡偏小，而下肢骨折的患者年齡偏大，特別是股骨頸骨折，老年患者居多，而且合併有多種內科疾病，因此，我在內科當護士八年的臨床經驗，使我有信心應對骨傷科病人的用藥護理、生活護理、心理護理等，但是，對於患者的特殊處理，如小夾板固定、石膏外固定、骨牽引、皮膚牽引、手術內固定、支架外固定及功能鍛煉等，必須虛心向骨傷科醫生請教，同時，自己到書店購買《骨傷科護理》等專科護理書籍，對照書本，邊學習、邊思考回憶臨床上遇到的各種骨折病人。堅持下來，慢慢地，自己也會判斷病人是否骨折了，遇到骨折病人該如何處理了。

　　任何一項新技術的開展，都離不開護理部的統一規劃和實施。專科護士不是說在哪個專科做了幾年護士就自然而然地成了，必須懂得該專科疾病的相關知識，包括它們的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、護理、康復等一系列理論知識，還要掌握相關技術如止血、包紮、固定、穿刺、中藥外敷、熏洗、按摩等，即在掌握基礎護理技術（鋪床、肌注、靜脈穿刺輸液、輸血、導尿、灌腸、輸氧、吸痰、口腔護理、皮膚護理、二便護理，等等）的情形下，還要順應骨傷科專科護理需要，滿足患者的健康需求，從生理、心理、精神、文化等各方面考慮，為患者提供整體護理（內科常規加專科護理）。只有對全院護士進行系統的專科培訓，才能有的放矢，適應臨時轉科和護士頻繁調動需要（臨時護士經常參加醫院護士招考和調配）。

　　醫院是一個整體，要發揮護理工作重要性，必須爭取醫院領導支持。骨傷科曾經跟其他科室一樣，以輸液為主要治療手段，從病人入院到出院，總少不了每天輸液幾瓶葯，這不僅給患者造成了身體和經濟上的損失（抗生素費用高，對肝腎、血液系統有損害），而且給護士帶來了風險和負荷（藥物過敏及及其他不良反應，護士拿葯、配藥、換吊瓶、拔針，觀察病情變化及記錄，都需要時間）。當開展中醫特色治療和護理之後，患者普遍反映良好。如中藥散瘀消痛膏外敷使用一至三天，消腫止痛效果明顯，比輸注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消腫效果強多了，並且沒有副作用，費用減半。骨傷科的局部治療應該是主要的，複位和固定好了，就靠消腫快，減輕疼痛，增加營養，進行循序漸進的功能鍛煉，促進骨折癒合，早日康復。

　　不管在哪個崗位工作，要想干出成效來，就要勤動手腳勞動，勤動腦筋思考，善於發現不足，總結工作中的成功經驗。我們每天面對骨折病人，從入院到出院，病人是哪個地方骨折、程度如何、做了什麼檢查、用了哪些藥物、採取了哪些治療方法？我們在護理方面做得如何？以後遇到同樣的病人或病情更重的病人，我該如何應對？在腦海里多問自己，在骨傷科工作了這麼長時間，我有哪些收穫？為什麼有些病人的骨折恢復很慢？為什麼老年病人容易出現壓瘡、肺炎、泌尿系感染、關節僵硬、靜脈血栓形成等併發症？只要我們用心工作，每一天都會有新的感悟。在骨傷科做的時間久了，我就有一種想寫一寫的念頭，這樣，《護理程序在老年股骨頸骨折病人中的應用》、《一例斷肢再植合併雙膝離斷術病人的心理護理》、《四肢多發性骨摺合並休克病人的圍手術期護理》等，就陸續寫成並發表在《當代護士》上。

　　做專科護士，需要愛心、熱心、細心、恆心和責任心。沒有愛心的人，就會對病人極其家屬亂髮脾氣或指責他人，沒有熱心就寫不出護理論文來，沒有細心就觀察不到病人的特殊變化，沒有恆心就會半途放棄或轉科，沒有責任心就不會不厭其煩地調解各種醫患矛盾，杜絕醫療糾紛的發生。可以說，我熱愛護理專業，不管是內科，還是骨傷科，自始至終愛每一位病人，無論他們來自何方，富貴或貧窮，高官或文盲，老人或小孩，只要他們的需要合理，我就會盡量滿足他們。在骨傷科堅守16年，無論是落後的老住院部，還是現代化的新住院樓，我一如既往地低頭做事，在工作期間，爭取把時間花在病人身上，在完成本職工作之後，幫助病人解決實際問題，如買飯菜、打開水、換床單、做解釋消除醫患矛盾、指導患者合理飲食、保持心情愉快、正確服藥、堅持功能鍛煉等。

　　做一名專科護士，有時候不是自己的意願，而是單位需要。我院骨傷科成為湖南省重點專科之後，我覺得自己更應該加強學習和修養，要對得起醫院和病人。醫院是我們的立足之地，沒有醫院這個大家庭的支撐，我們護士難以發揮自己的聰明才智。通過衛校、高護班和自考各階段的學習，我們的護理專業理論知識一步步得到提升，但是，必須通過醫院這個場所，才能把我們所學的知識和技術發揮出來，即檢驗我們的學習成效，否則，就是白讀。病人是我們的服務對象，也是我們的立身之本，我們所學到的一切知識和技術，都是為了維護生命、減輕痛苦、增進健康，沒有病人，就沒有醫生這個稱呼。護士在醫院工作，與醫生並肩作戰，無論病人叫我們醫生還是護士，我們有一個共同的名字——白衣天使。骨傷科病人因為受傷暫時失去了勞動力，生理上的損失、心理上的挫折、家庭及社會各方面的影響是接踵而至的，骨傷科護理的重要性就是盡我們的能力，幫助病人早日康復，重返社會，正常工作和生活。

　　當然，要當好一名專科護士，是很難的。只要我們樹立信心和勇氣，知難而進，就會將難字搬開，從不適應到適應，再從適應到得心應手、熟練生巧，從而成為一名真正的專科護士。