鹽城市教育系統預防與控制甲型h1n1流感工作預案

　　重大突發事件：在較大範圍內發生，出現疫情擴散，尚未達到特大突發事件標準，指發生甲型H1N1流感繼發病例，或疫情波及2個以上縣（市、區）。

　　特大突發事件：影響大，波及範圍廣，涉及人數多，出現大量病人或多例死亡，危害嚴重，指甲型H1N1流感疫情波及全市多個縣（市、區），縣(市、區)出現難以追蹤傳染源的病例。

　　（二）突發事件的應急響應

　　1.一般突發事件的應急響應

　　（1）疫情發生地教育行政部門的應急響應

　　發生地教育行政部門按照當地政府的統一部署，協同當地疾病預防控制機構趕赴現場，開展技術調查、取證，初步判定突發事件的類別、性質；根據需要採取緊急措施；啟動應急工作預案，開展學校甲型H1N1流感防控工作，落實各項防控應急措施。在突發事件對公眾健康的影響消除后，及時向上級教育行政部門報告調查結果和處理方案。

　　（2）市教育局的應急響應

　　市教育局接到縣（市、區）教育行政部門的調查報告后，應立即向省教育廳報告並及時了解情況，掌握突發事件動態，確定事件類別、性質和嚴重程度，制定控制措施，派人指導督促當地開展突發事件應急處理工作，協助解決防控工作中存在的問題與困難。同時，向本地區教育系統進行通報，對甲型H1N1流感疫情實行“零報告”制度。

　　2.重大突發事件的應急呼應

　　（1）當地教育行政部門的應急響應

　　突發事件發生地的教育行政部門除及時實施一般突發事件應急響應措施外，應立即向市教育局報告並請求支援。未發生突發事件的地區的教育行政部門要服從市教育局突發事件應急處理領導小組的調度，採取必要的預防控制措施，防止突發事件在本轄區內發生。

　　（2）市教育局的應急響應

　　接到突發事件地區的報告后，及時了解情況並向省教育廳報告。除做好一般事件的應急響應工作外，根據市政府統一部署，啟動教育系統應急工作預案，對本地學校甲型H1N1流感防控工作進行部署，根據本地疫情，實施各項應急措施。

　　3.特大突發事件的應急響應

　　按照市政府統一部署，在市衛生部門的協助下，組織實施學校內突發事件控制措施，做好在校學生、教職工的宣傳教育和自我保護工作。必要時，向市委、市政府及省教育廳提出支援申請。

　　七、職責及管理監督

　　（一）工作職責

　　1.鹽城市教育系統甲型H1N1流感應急防控工作領導小組負責指揮全市教育系統甲型H1N1流感防控工作。其主要職責包括在鹽城市甲型H1N1流感防治工作指揮機構統一領導下，指導和落實全市教育系統甲型H1N1流感防控的各項工作；及時收集全市教育系統甲型H1N1流感疫情信息和防控工作情況，分析、研究全市教育系統防控工作形勢，提出市內各級各類學校防控甲型H1N1流感的政策、措施並組織實施；指導全市各級各類學校加強甲型H1N1流感防控中的思想政治工作，確保校園秩序穩定；及時總結和推廣各地、各校甲型H1N1流感防控工作經驗和做法；督導檢查各地教育行政部門、各級各類學校對我市有關防控甲型H1N1流感政策措施的落實情況；根據疫情等級對我市學校教學安排及其它相關工作做出及時調整。

　　按照“平戰結合”原則，平常時期由市教育局體育衛生與藝術教育處負責學校甲型H1N1流感防控工作的業務指導。發生甲型H1N1流感預警時，立即啟動市教育局甲型H1N1流感預防控制指揮系統。

　　2.各縣（市、區）教育局應結合當地實際，在當地政府的統一領導下，成立由“一把手”負責的教育系統甲型H1N1流感防控工作領導小組，具體負責指揮與落實本轄區內學校甲型H1N1流感防控工作。各地教育系統甲型H1N1流感防控工作領導小組主要職責包括：根據本地區教育系統的實際情況，研究制定符合本地區實際的甲型H1N1流感防控對策和措施並組織實施；制定甲型H1N1流感防控工作預案；監測與匯總上報所轄學校甲型H1N1流感病例發生情況；檢查督促所轄學校落實各項甲型H1N1流感防控措施；總結推廣學校甲型H1N1流感防控工作的做法與經驗。

　　3.各級各類學校應成立由“一把手”負責的學校甲型H1N1流感防控工作領導小組，具體負責落實學校的甲型H1N1流感防控工作。其主要職責包括：根據當地政府和上級教育行政主管部門的甲型H1N1流感防控工作預案制定本校的甲型H1N1流感防控工作預案；建立健全甲型H1N1流感防控責任制度，將責任分解到部門、落實到人；檢查督促學校各部門認真落實各項甲型H1N1流感防控措施；開展對學校師生的衛生宣傳教育；建立每日學生缺課登記制度，查明學生缺課的原因；及時了解學生身體狀況，發現發燒、咳嗽等癥狀的學生，要及時督促到醫院就診，做到早發現、早報告、早隔離、早治療；配合衛生部門做好對甲型H1N1流感病人或疑似病人的隔離消毒工作；及時向上級教育行政主管部門及衛生等有關部門彙報學校甲型H1N1流感病例發生情況。

　　疫情發生時，各級各類學校應根據所在地政府及教育行政主管部門的部署啟動各自甲型H1N1流感防控工作預案，組織落實各項防控措施。

　　（二）管理監督

　　市、縣（市、區）教育行政部門要成立督查組，定期或不定期對學校甲型H1N1流感防控工作進行專項檢查或抽查。

　　學校要制定詳細的檢查制度。校領導要熟悉學校衛生工作的特點和規律，經常了解學校師生對學校衛生工作管理方面狀況，經常查看學生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛生狀況，經常檢查督促有關部門和人員認真履行職責。

　　八、責任追究

　　（一）學校發生甲型H1N1流感等傳染病暴發、流行，有下列情形之一的，由教育行政主管部門追究學校和責任人的責任：

　　1.未建立學校傳染病防控主管校長負責制，或未按《學校衛生工作條例》要求設置專職或兼職校醫和保健教師的。

　　2.未建立傳染病疫情報告制度，隔離、消毒制度、飲食衛生管理制度、預防接種制度、常見病防治制度、定期體檢制度以及健康教育制度等，或已建立制度但未落實的。

　　3.發生疫情后，責任報告人不報、遲報（2小時以上未報告的為遲報）、漏報、瞞報或授意他人不報、遲報、漏報、瞞報疫情的。

　　4.學校發生甲型H1N1流感等傳染病疫情后，不配合衛生行政部門進行調查或不配合衛生行政部門採取控制措施的。

　　5.學校發生傳染病疫情后，妨礙和拒絕採取應急措施。

　　6.對衛生行政部門或教育行政部門提出的整改意見未按要求時間進行整改的。

　　7.有其他與學校傳染病疫情發生直接相關的失職行為的。

　　（二）學校發生甲型H1N1流感等傳染病疫情后，有下列情形之一的，由上級教育行政主管部門通報批評，並提請學校所在地政府追究當地教育行政主管部門的責任：

　　1.未將學校傳染病管理和常見病的防治作為對學校督導評估的重要內容和重要考核指標，或未按規定進行督導、考察和考核。

　　2.未制定對校醫或保健教師、有關人員培訓計劃或未定期組織培訓的。

　　3.學校發生傳染病疫情后，未及時上報上級教育行政部門和未及時趕赴現場組織處理的。

　　4.有其他與學校傳染病疫情發生直接相關的失職行為的。

　　本預案由鹽城市教育局制定並負責解釋。

　　湖北省甲型 H1N1流感醫療救治方案

　　（2009年第一版）

　　甲型 H1N1流感是由變異后的新型甲型 H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。該病通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合併呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。

　　為指導醫療機構做好甲型 H1N1流感醫療救治準備工作，應對可能發生的甲型 H1N1流感疫情，特制定本方案。

　　一、提高認識，健全組織

　　各級衛生行政部門和醫療機構要高度重視甲型 H1N1流感的防控及醫療救治工作，充分認識這項工作的長期性、艱巨性與複雜性，切實加強領導。要成立本轄區甲型 H1N1流感醫療救治工作領導機構，制定醫療救治工作預案，採取有力措施，周密部署，統籌安排，建立行之有效的甲型 H1N1流感診療工作責任制，

　　成立臨床專家組，負責指導本轄區甲型 H1N1流感的診斷和治療工作。

　　二、確定定點醫院，積極進行醫療救治

　　縣級以上衛生行政部門要指定傳染病院或二級以上具有呼吸道傳染病救治能力的綜合醫院，為本地區甲型 H1N1流感病例診療的定點醫院。定點醫院負責接收本轄區醫療機構轉診的甲型H1N1流感疑似病例或確診病例。定點醫院要健全工作專班，成立醫療救治小組，制定工作方案，加強對甲型 H1N1流感的預檢分診、醫療救治和疫情報告工作的管理，在上級專家組指導下，積極有效地進行醫療救治工作。

　　三、設立發熱門診，強化預檢分診制度

　　各級各類醫療機構要認真貫徹《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，設立專門的感染性疾病科或發熱門診，做好門（急）診病人的預檢分診工作，加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測。

　　設立感染性疾病科的二級以上綜合醫院，應承擔本地區不明原因肺炎和流感樣病例的預檢分診工作。沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當利用發熱門診並設立流感樣疾病的分診點。

　　預檢分診工作實行首診負責制，應配備有豐富臨床經驗的、經過傳染病知識培訓的醫師和護士擔任預檢分診工作。醫生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外，還要特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料，特別是要詢問近期有無到過國外，防止甲型 H1N1流感病例的漏診、誤診，做到“早發現、

　　早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時要按要求做好個人防護及必要的消毒隔離。

　　四、診斷程序

　　非定點醫療機構接診的、經確認的不明原因肺炎或甲型 H1N1流感疑似病例的患者，應立即轉到定點醫院進行診斷和治療。

　　市（州）衛生行政部門在接到轄區內甲型 H1N1流感疑似病例報告后，應派出市級臨床專家組進行判定；省級衛生行政部門在接到各市州首例甲型 H1N1流感疑似病例報告后，應派出省級臨床專家組進行判定。年度首例甲型 H1N1流感疑似病例需由省級臨床專家組初步判定后報衛生部；甲型 H1N1流感確診病例由衛生部組織的甲型 H1N1流感臨床專家組進行最終確認。後續發

　　生的病例，由省級衛生行政部門組織省級專家組進行診斷，並及時將病例的有關情況和專家組意見報衛生部備案。

　　各級醫療機構要做好甲型 H1N1流感與其他呼吸道傳染病的鑒別診斷工作，既要做好甲型H1N1流感的防控工作，也要防止假陽性病例出現，保證甲型 H1N1流感防控工作有力、有序、有效進行。

　　五、送檢與報告程序

　　定點醫院診斷的甲型 H1N1流感的疑似病例應立即採集患者呼吸道樣本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或氣管抽取物、痰）和血液樣本，送省級衛生行政部門指定的檢測機構進行相關實驗室檢測。年度首例及後續發生的甲型 H1N1流感病例的原始標本送省疾控中心進行初步檢測后，送中國疾控中心進行複核確認。

　　綜合醫院或定點醫院等醫療機構發現甲型H1N1流感疑似和確診病例時，於 2小時內通過電話報告給上級衛生行政部門和屬地縣（區）疾病預防控制機構，同時於 2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。

　　甲型 H1N1流感疑似、確診病例的病情進展、診療情況、病情轉歸及事件調查處理情況，定點醫院應將上述信息每天向當地及省級衛生行政部門報告，並按規定通過國家突發公共衛生事件報告管理信息系統進行報告。在報告事件類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型 H1N1流感”進行報告。

　　六、病人轉運與轉診

　　市、州級醫療急救中心統一負責不明原因肺炎、甲型 H1N1流感疑似病例和確診病例的轉運工作。轉運病人時，要嚴格按照衛生部《甲型 H1N1流感病例轉運工作方案》要求進行轉運，防止甲型 H1N1流感在轉運過程中傳播。轉運過程中，醫務人員和相關人員要按有關規定做好個人防護和消毒工作。

　　七、控制醫院感染，加強防護措施

　　醫療機構要根據流感病毒的傳播途徑，認真落實各項預防措施。醫務人員進入隔離病房時，必須正確穿戴好防護物品以減少職業暴露，離開病房時必須進行手消毒並脫出防護用品。隔離病區內，被病人污染的物品及醫療器具必須採取消毒措施，隔離病人產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機

　　構廢物管理辦法》規定進行處理，防止醫院內感染髮生。

　　八、成立醫療救治專家組

　　各級衛生行政部門要成立甲型H1N1流感臨床專家組。專家組主要由臨床相關專業（呼吸科、傳染病科、兒科、醫院感染科、重症監護科、醫學影像科、檢驗科、中醫科）的專家組成，專家組根據衛生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》診斷標準、治療方案開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病

　　人搶救進行技術指導，指導做好醫院的消毒隔離和個人防護工作。

　　九、開展人員培訓，充實物資儲備

　　各級衛生行政部門及醫療機構要根據衛生部《甲型 H1N1流感診療方案（ 2009年試行第一版）》及《甲型 H1N1流感病例轉運工作方案》要求，積極開展培訓工作，要加強重點部門、重點環節、重點人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，切實增強醫務人員甲型 H1N1流感防控意識。各級衛生行政部門要加強對培訓工作的督導和檢查，要督促專科醫院、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室積極開展全員培訓，層層抓落實。

　　各醫療機構都要做好醫療設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作，現有的負壓病房和負壓救護車要保證處於備用狀態，積極應對呼吸道傳染性疾病的發生。

　　十、啟動應急值班，加強監督管理

　　各級衛生行政部門要加大工作力度，制定和完善各項工作制度和措施，落實工作責任制，切實加強本部門和本系統的甲型 H1N1流感醫療救治工作。各級衛生行政部門和醫療機構要安排 24小時專人值班，二級以上醫療機構要成立醫療救治應急隊伍，並 24小時待命。各級衛生行政部門要加強對醫療機構甲型 H1N1流感病例的救治準備工作的督導檢查和指導，確保各項措施的落實。對因措施不力導致疫情傳播蔓延的單位和個人要依法嚴肅處理。