急診在線徵文

　　急診在線徵文（一）：值班有感

　　王春婷

　　那是一個再普通不過的周日，天空略顯陰沉，伴着微微的北風，而於我，又到了四天一輪的值班日。

　　那個月在急診重症監護病房，聽夜班醫生一一說著每個病人的病情變化：2床昨天沒有發熱，3床血色素穩定，4床昨日無創通氣氧合不能維持下午插管了……看似風平浪靜的病房實則波濤洶湧，病人的每一點微小變化似乎都提醒着我不能疏忽大意。

　　說時遲那時快，交接班尚未結束，有位氣管插管狀態下的睡眠呼吸暫停綜合征患者的氧合"莫名"驟降，顧不得繼續接班，速速飛奔過去，發現氧合下降同時呼吸機波形亦失去常態，推測可能存在氣道堵塞，立即予以吸痰卻不能湊效，於是改為簡易呼吸器，發現送氣過程阻力很大，仔細看了看氣管插管深度，22cm,於正常成年人完全沒有問題，然而，這位病人下頜小、頸短，不由分說，調整氣管插管深度至21cm,送氣阻力變小，氧合逐漸回升，緊張的氣氛才逐漸緩和。話說回來，病人之所以氣管插管深度發生變化可能與其當時躁動頭部位置改變及頻繁咳嗽有關，好在有驚無險。

　　每位醫生從接觸臨床開始，聽到得最多的一句話便是"如臨深淵，如履薄冰"了吧！確實，醫學容不得半點含糊，尤其是參加工作后，更加深刻體會到那八字箴言賦予的含義，肩上的責任也愈發變得重要。當然，臨床工作不僅僅局限於認識、解析與治療疾病，同時，每位病人和家屬的認識與態度亦影響着疾病的最終預后。

　　同樣是病情危重的病人，病人A的家屬探視時面帶微笑，告訴病人各項指標都在好轉，讓病人放心，好好配合醫生，相信醫生，一定會好起來，時不時還講講笑話。病人B的家屬探視時則滿臉愁容，眼裡噙着淚水，告訴病人一定要堅強，然後就像生離死別一樣的對視。事實上，病人A的病情遠比病人B嚴重，而這樣的探視導致家屬離開后B病人亦情緒低落，甚至有想離開這個世界的想法。想想真是可悲，同樣一件事件，家屬的態度竟會對病人造成如此不同的影響！

　　醫院是社會一角，恰又因其常與生命打交道，往往折射出人類最本性的東西。於是，在這個不大的地方，可以看到人間百態。

　　其實，我想說，"活着",就是幸運的；"活着",也是我們認真並努力繼續活下去的理由！

　　急診在線徵文（二）：感恩之心

　　楊偉霞

　　認識我的人都知道我說話快、走路快，做事風風火火，這都是因為我是一名急診科的護士。每天面對眾多被疾病折磨的患者，處理各種緊急的醫囑，奔波在各個區域的工作崗位上，我已然成為一個名副其實的"女漢子"啦。

　　今晚我值夜班，接班后一直埋頭在治療室。將近十一點了，喧鬧的急診大廳隨着夜色的加深逐漸安靜下來。聽着外面呼嘯的北風，我不由得緊了緊身上的毛衣。一位六十多歲的老先生獨自一人提着一個手袋緩慢走進大廳，他步子有些拖沓，看來很虛弱。我快步迎上去扶住老人："您哪兒不舒服呀？"老人沒有說話，吃力地抬起右手指了指左胸，我心裡咯噔一下，趕緊將老人攙到分診台坐下，又問："有人陪您來看病嗎？"老人緩了口氣，沖我搖了搖頭說："孩子們上班忙呀！老伴身體不好，我自己來的。"除了血壓略高，其它體征還平穩，我問老人要了醫保卡和零錢，幫他掛了號。接着做完心電圖和抽血化驗后，老人坐在輸液區邊吸氧邊等檢查結果。我和老人聊了幾句得知：老先生這幾天陪長年重病的老伴跑醫院，沒有休息好，加上又有些受涼，今晚實在挺不住了就獨自來急診看病，兒女們工作忙，老人心疼他們就瞞着沒講。老人看我們醫護忙上忙下的，就讓我們照顧其他病人，自己閉上眼睛休息起來。

　　零點之後，老先生問我化驗結果什麼時候才能出來。我看他氣色好些了，說話也有力氣了，安慰他不要着急，心臟指標化驗結果要等90分鐘才能出來，一有結果就立即告訴他。老人看看我，又看了看牆上的掛鐘，喃喃地說："怎麼能不急呢？我得早點回去，明天一早還要送小孫女上學呢！"驀地一下我的心被深深觸動了，看着眼前的老人想到了自己的父親。由於我三班倒，愛人又經常出差加班，女兒上學就交給姥爺，每天負責接送，風雨無阻，長年累月，從來沒有讓我分心過。這些老人就是這樣默默奉獻，背後承受着自己的病苦和困難……檢查結果出來了！老人指標基本正常，醫生囑咐他要多休息，老人的精神好多了，向我們醫護不停地道謝，我送他到大門口，老人的身影很快就消失在茫茫暮色中……

　　交完班，北風還沒有停，路上的行人多了起來，對面住宅樓的燈亮了起來，我彷彿看到那位老人不顧疲勞，馬不停蹄地忙碌着送小孫女上學。我心中默默地祈禱，願天下所有的老人健康平安！在這冰冷的嚴冬，伴着忙綠的滾滾洪流，讓我們多一份理解，長存感恩之心！

　　感恩之心

　　急診在線徵文（三）：我要給患者家屬送錦旗

　　徐勝勇

　　急診，有無數的危重患者在我們的幫助下恢復健康，因此我們常常收到很多表達感謝的錦旗。然而，如果有可能，我們真的也想給患者和家屬送錦旗！

　　說個故事：

　　有個小夥子，身體健壯的很，感冒癥狀起病（後來證實是一種很厲害的感冒病毒感染），很快嚴重呼吸衰竭，進行氣管插管、上呼吸機收住急診ICU.開始呼吸機支持條件很高，費了很大努力加強治療了10來天後，肺部情況才開始慢慢好轉，卻又發生了急性腎衰竭，很快患者出現無尿需要做人工腎臟替代治療。起初患者處於高凝狀態，一個晚上就需要用掉好幾套一次性人工腎器材（很貴的，兩三千塊錢一套）。10來天後患者腎臟才開始逐漸好轉，卻又出現了頑固性腹瀉，每天100多次腹瀉，腹瀉量每天10000毫升左右。在上述時期，患者還每天都高熱40℃左右。又過了20來天，患者各方面才逐漸好轉，前後總共住院了近2個月，花費了60多萬。高興的是，最後痊癒了，幾乎沒有什麼後遺症。

　　上述過程說起來簡單，但實際過程卻是極為艱辛和困難的，困難來自方方面面。整個過程醫護人員付出了大量心血，開始肺部很差，嚴重呼吸衰竭，每天都處於死亡邊緣；每天做各種治療和護理，十分消耗人力物力。人工腎臟替代治療時，特別是開始幾天，嚴重高凝狀態伴消化道出血，需要每時每刻醫護人員守護在患者和機器旁，隨時處理各種報警和調整治療。腹瀉時，10分鐘一次的腹瀉，僅僅做肛門會陰部清潔工作、防止繼發感染就是一個巨大的難題。此外，每天還有很多很多細節的內容無法表述，只有當時的醫生和護士們能感受。

　　由於患者感染的還是一個傳染性很強的病毒，治療過程中的勞累使得醫護人員免疫力下降，整個過程中有十多名醫護人員被感染，有高燒的、腹瀉的、結膜炎的、肝損的、肺炎的等，雖然大部分都10來天就好轉了，有一個最重的差點呼吸衰竭要上呼吸機。但是整個過程，沒有一名患者被感染。

　　上述繁重艱難的診治過程還遠不是最困難的，最困難的事情是每天都不知道明天會發生什麼，不知道患者病情的下一步走向是什麼，極有可能花費了大量金錢而人財兩空（患者疾病高峰期日均花費近2萬，家裡都是普通工薪階層，為了治病把房子都賣了，幸好是北京的房子值錢），很有可能最終人財兩空時家屬不理解病情而引起醫患矛盾，有什麼結果無法預料。醫學有很多是未知的，有很多是無能為力的，不到最後一刻沒有人知道會是什麼結果。所以每天所有醫護人員的心理壓力都很大，擔心患者家屬不能理解病情和可能不好的結局。

　　然而，患者以及家屬自始至終都是非常配合和理解醫護人員的，雖然他們不是學醫的，估計不可能完全詳細理解患者的病情，但是不管患者突發了什麼情況，不管治療過程中任何治療方案和治療風險等等，家屬對我們是非常的信任和理解，甚至安慰我們醫護人員不要有思想壓力。毫無疑問，為人父母，家屬的各種壓力肯定也是巨大的，每天守候在急診ICU門外，沒有人比做父母的心裡更加焦躁。

　　家屬雖然不是治療方案的制定者，但是如果家屬不理解或不信任，就一定或多或少會影響到醫生的診治決策。我們不敢想象，如果家屬有不信任，比如患者一直發熱每天40℃左右的時候，每天腹瀉100多次的時候，每天花費幾萬卻病情一波未平一波又起的時候，如果家屬對我們有不理解，我們還能不能堅持既定的治療計劃而不受家屬干擾。很可能不能。

　　如果家屬有一些不理解和不信任，醫護人員在困難面前稍微畏縮退讓一點，在同病魔的抗爭中缺少了家屬的力量支持，病魔很可能就取得勝利，患者最後很可能就從死亡的邊緣滑向死亡的深淵。

　　因此，患者痊癒最大的功臣之一就是患者家屬的支持和理解。在抵抗病魔的戰鬥中，我們醫護人員和患者以及家屬是同一個戰壕里的！

　　出院后，患者和家屬給我們送來了錦旗；然而實際上，如果可能，我們也很想給患者家屬送錦旗，感謝他們的理解和信任。

　　來源：《急診在線》編輯部