xxx局醫療費管理制度

　　（一）、醫療費享受對象：

　　醫療費享受對象為：xx系統內離休幹部、退休人員、在職幹部職工，辦理提前離崗退養人員。

　　（二）、醫療費管理原則：

　　醫療費管理總的原則是：參照國家醫療規定，結合本局實際實行門診費用核定基數，包干使用，逐月發放，節餘歸已，超支不補；住院費用確定限額，比例報銷；重大病症，特殊處理。醫院是指鎮醫院、縣醫院、縣中醫院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位，經批准的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫療費。

　　1、門診費用：

　　門診是指定的醫院門診。核定基數標準：離休人員據實報銷；退休人員和在職幹部職工（包括提前離崗退養人員）按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元；26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元；21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元；16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元；11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元；10年（含10年）以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

　　2、一般性住院費用：

　　一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為：離休幹部單位據實報銷；退休人員單位報銷75%；在職幹部職工（包括提前離崗退養人員）按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年（含10年）以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元；工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元；工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元；工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元；工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元；工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

　　3、重大疾病住院費：

　　重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定后單位報銷75%，個人負擔25%。

　　（三）、具體辦法：

　　1、xxx局成立醫療費管理領導小組，負責對全局醫療費實行管理。其組成人員由分管機關的局領導為組長，分管計財工作的局領導、分管人教局領導副組長，計財、人教、黨辦、辦公室、徵收、管理、稽查等股室（局）負責人為成員。

　　2、凡需住院治病的離、退休幹部職工、在職幹部職工（含提前離崗退養人員），必須先提出住院治療申請，經xxx局醫療管理領導小組領導批准，並在指定醫院住院治療。不經批准，不予報銷醫療費。凡住院者，應先由個人墊付醫療費，病癒后憑住院病歷和住院醫療費收據報銷醫療費。重大疾病可先借款，出院后結算。

　　3、一般性住院，如需做費用較高的病情檢查（如做CT、核磁共振檢查等），必須經xxx局醫療費管理領導小組批准後方可檢查，否則，其檢查費用不予報銷。

　　4、凡生病住院的幹部職工，如需價值較高、或進口高檔的滋補藥品，必須經縣局醫療費管理領導小組批准後方可開藥，否則，其滋補藥費不予報銷。

　　5、經xxx局醫療費管理領導小組認定為公傷者，其醫療費用全部由單位報銷。