醫護同查房是病人需要

　　病人住院后，有主管醫生和責任護士負責，他們需要醫生護士一起查房，滿足他們的治療和護理需要，爭取早日康復。

　　基層醫院沒有要求醫生護士一起查房的制度，導致了醫療和護理脫節。晨會之後，主管醫生去病房查看病人了，責任護士則是推着護理車去病房給病人更換弄髒的被單、被套、枕頭等，接着是為病人完成各種治療和護理，如給骨折病人協助翻身，觀察受傷肢體的血運、感覺、運動情況，使肢體維持功能位置，保證石膏或小夾板固定、骨牽引、皮膚牽引等治療有效，骨牽引者還要滴酒精，手術病人還要更換傷口引流袋、尿管引流袋，危重病人還要做心電監護、輸氧、多管輸液等，責任護士主要是被動執行醫囑、履行職責，很少主動跟主管醫生一起查房，除非是護理部下科室，針對疑難危重病人查房，護士長、責任護士才會跟隨院長、護理部主任、科主任、主管醫生一起去查看病人。

　　因為沒有制度約束，醫生和護士對病人了解的情況不一，護士在書寫護理病歷或護理記錄的時候，其術語就可能與醫生書寫的病志不統一，甚至相矛盾，給醫生護士之間造成不和諧因素，也可能是醫療糾紛的隱患。

　　醫生和護士本來是合作關係，共同為病人服務，病人的治療和護理是密不可分的，即醫生開出的醫囑沒有護士及時執行是不行的，護士觀察到的病情變化不及時反映給醫生也是不行的。何時才是最好的合作交流機會，毫無疑問就是上午一起去病房查房。

　　醫生和護士一起查房，可以達到如下目的。

　　和諧醫護關係、護患關係、醫患關係：任何關係要處理好，必須靠交流、溝通來實現。醫生和護士一起查房，體現了醫護人員對病人的尊重和關心，病人面對醫生護士所講的病情是真實可信的，病人提出的需要，醫生和護士可以協商解決，可以避免病人家屬到處找醫生護士甚至向領導投訴造成的不良後果。

　　提高護士的綜合素質：護士從學校畢業到參加工作幾年甚至幾十年，與醫生相比，其綜合素質是欠缺的，原因就是護士動口、動手、跑腿的時間多，而思考學習和總結提高的機會很少。大多數醫生能夠對病人、病種、檢查和治療方法了如指掌，而大多數護士就只能停留在治療和護理操作層面，不能對具體病人拿出自己的護理方案，因此病人出院感謝的總是醫生，而很少提到護士。向醫生取經，向自己挑戰，不斷提高護士的綜合素質，就離不開醫生護士一起查房。

　　體現“以人為本”“一切以病人為中心，提供優質服務”的理念：優質服務就是滿意服務，就是要讓病人及其家屬、醫生和護士、醫院和社會都感到滿意。“三分治療，七分護理”如何來體現？在醫生護士共同查房的時候，發現治療或護理方面的不足，可以共同探討，徵求病人及其家屬意見，必要的情況下，請院領導甚至社會人士出面，真正實現病人生理、心理、家庭及社會適應各方面需要，即達到健康的完美狀態。

　　（此文刊發在《現代護理報》2012年7月19日“身邊話題”版）