醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治方案

　　醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治方案

　　各區縣（市）衛生局、物價局、食品藥品監督管理局、公安局、工商行政管理局，常德經開區社會事務管理局、柳葉湖旅遊度假區衛生和計劃生育局、西湖管理區衛生局、西洞庭管理區衛生局、賀家山原種場衛生科、桃花源旅遊管理區衛生計生局，市直醫療衛生單位：

　　根據省衛生廳《關於在黨的群眾路線實踐教育活動中繼續深入開展突出問題專項治理工作的通知》（湘群組發〔2013〕28號）和《關於持續深入開展"四風"突出問題專項整治工作的通知》（湘群組發〔2013〕45號）要求制定下發的《關於開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作的通知》（湘衛辦發〔2013〕39號）文件精神，為紮實開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為的專項整治工作，結合我市醫療衛生工作實際，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　根據中央和省委關於推進"四風"突出問題專項整治的總要求，結合"三好一滿意"活動，貫徹落實國家衛生與計生委與國家中醫藥管理局下發的《關於印發加強醫療衛生行風建設"九不準"的通知》要求，按照標本兼治、綜合治理、懲防並舉、齊抓共管的原則，緊緊圍繞人民群眾最反感、反映最強烈、影響和制約衛生事業健康發展的頑症痼疾，深入開展專項整治工作，嚴格落實責任，嚴管嚴查嚴懲，着力規範醫療服務行為，着力整頓和規範醫療秩序，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益的突出問題，維護人民群眾的根本利益。結合深化醫改，健全制度、完善管理、堵塞漏洞，建立預防醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風的長效機制。

　　二、工作任務與責任分工

　　（一）堅決整治醫療服務不規範行為。

　　醫療機構診療流程不科學、不暢通，群眾看病挂號難、候診難；一些醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和違規收費，加重了群眾就醫負擔。

　　1. 治理挂號難、候診難。全面推行預約診療，實行電話預約、短信預約、診間預約及自助預約機等模式，方便患者挂號就診；在全市二級以上公立醫療機構實行雙休日及節假日門診，積極推進分時段診療、錯峰服務，提高服務效率。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　2. 治理不合理檢查。認真執行同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度。嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應症，提高檢查的陽性率（三級醫院CT、MRI檢查陽性率達到60%以上，大型X線檢查陽性率達到50%以上，醫學影像診斷與手術后符合率達到90%以上）。嚴禁大型醫療儀器檢查收入與醫務人員績效工資掛鈎，嚴禁檢查中的開單提成。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　3. 治理不合理用藥。加強處方管理工作，嚴格執行藥品用量動態監測和超常預警、處方點評、不當處方公示制度，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。對不合理用藥人員予以警告談話、醫德考評扣分、通報批評、限制處方權、取消處方權等處理。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　4. 治理不合理治療。重點糾正醫療機構違背醫學規範和倫理準則，脫離病情實際小病大治、違規使用高值醫用耗材、無限制選擇高新技術等行為。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　5. 治理違規收費。切實糾正醫療機構自立項目收費、分解項目收費、擅自提高標準收費、重複收費等行為。加強對收費各個環節的監督管理，嚴格實行收費清單制和費用查詢制度，提高醫療服務價格的透明度。開展支付方式改革，促進合理收費。

　　牽頭部門：市物價局

　　配合部門：市衛生局；責任人：盧賜清；

　　責任科室：市衛生局規財科

　　（二）堅決整治醫藥購銷領域不正當交易行為。

　　醫療機構及其工作人員在醫藥購銷和臨床服務中擅自採購網外非中標（掛網）藥品，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成，加劇群眾"看病貴".

　　1. 加強醫德醫風的建設。深入開展職業道德教育和法制紀律教育，進一步完善醫務人員醫德考評工作，將考評結果與崗位聘用掛鈎，與醫務人員的績效考核、晉職晉級、評先評優和執業再註冊掛鈎。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：石瑞來、符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局、市衛生局紀委辦、市衛生局醫政科

　　2. 完善藥品、高值醫用耗材集中採購機制。改進和完善藥品集中採購工作機制，積極推進高值醫用耗材集中採購，探索帶量採購，通過"量價掛鈎"切實降低藥品與高值醫用耗材的虛高價格，完成普通醫用耗材、醫療器械的集中招標採購工作，最大限度壓縮供應商實施商業賄賂的空間。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：石瑞來、盧賜清；

　　責任科室：市衛生局葯政辦、葯管辦、紀委辦

　　配合部門：市物價局、市食品藥品監督管理局

　　3.加強對基本藥物中標（掛網）藥品採購和供應管理，杜絕採購網外非中標（掛網）藥品行為。規範醫療機構藥品購銷行為，除急救和重大疾病防治確需網外採購藥品外，其他藥品必須全部在中標（掛網）藥品目錄內採購，堅決杜絕無正當理由的網外採購行為。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：石瑞來 ;

　　責任科室：市衛生局紀委辦

　　配合部門：市食品藥品監督管理局

　　4. 加強廉潔風險防控。運用"制度+科技"的辦法，切實加強對公立醫院的決策、採購、診療、用藥、檢查、收費等執業行為的廉潔風險防控。全市所有三級公立醫院在2014年全面建立醫院廉潔風險防控平台，二級甲等醫療機構率先建立廉潔風險防控平台。對醫療信息系統中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，嚴格權限和審批程序，杜絕商業目的的統方行為。落實重點部門負責人定期輪崗和重要崗位工作人員定期交流制度，切實加強公立醫療機構採購、藥劑、信息、財務等部門的監督。

　　牽頭部門：市衛生局

　　市衛生局責任人：石瑞來；責任科室：市衛生局紀委辦

　　5. 加大查處和懲戒力度。對在醫藥購銷過程中收受回扣、開單提成、網外採購非中標藥品的人員，一經發現，根據情節輕重分別給予黨紀政紀處分、經濟處罰、暫停處方權、吊銷執業證書等處理，情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。落實失信懲戒制度，將經執法執紀機關認定存在行賄行為的醫藥經銷企業或個人，及時列入商業賄賂不良記錄，上報到省藥品集中採購管理辦公室，堅決取消其兩年內在本省參與藥品採購投標的資格。

　　牽頭部門：市工商行政管理局、市衛生局

　　市工商行政管理局責任科室：市工商局競爭執法科

　　市衛生局責任人：石瑞來；責任科室：市衛生局紀委辦

　　（三）大力整頓醫療秩序、打擊非法行醫。

　　江湖游醫、假醫生等非法開設診所；公立醫療機構出租、承包科室，聘用非衛生技術人員，超範圍執業，嚴重危害人民群眾的身體健康和生命安全，嚴重擾亂醫療服務秩序。 　　1. 嚴厲打擊無證行醫行為。嚴厲打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的"黑診所";嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫、假醫；查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人；查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自聘用醫師或非醫師坐堂行醫的行為；查處以養生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開展診療活動的行為。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：易建平、符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市衛生局法監科、市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　配合部門：市公安局、市食品藥品監督管理局

　　2. 嚴肅查處醫療機構的違法違規行為。重點查處醫療機構將科室出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構從事診療活動的行為；查處聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處超出登記範圍開展診療活動的行為。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：易建平、符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市衛生局法監科、市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　3. 堅決打擊 "醫托"、"醫鬧"行為。嚴厲打擊"醫托"行騙和利用挂號牟利等行為，對雇傭"醫托"行騙的醫療機構和人員的違法違規行為堅決從重從嚴處理。嚴厲查處擾亂醫療機構正常醫療秩序，侵害醫療機構、醫務人員和患者人身財產安全的違法行為，切實維護醫療機構正常秩序和人民群眾就醫權益。

　　牽頭部門：市衛生局，責任人：易建平、符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市衛生局法監科、市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　配合部門：市公安局

　　（四）堅決整治套取騙取新農合基金行為。

　　醫療衛生機構或個人採取偽造醫療文書、出具虛假證明、虛假結算票據、掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段騙取新農合基金，嚴重侵害參合人員利益。

　　1. 加強對定點醫療機構的監管。嚴格定點醫療機構准入和退出機制，定期開展對定點醫療機構的考核評價，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、個人自負費用比例、總額費用控制等指標納入考核內容，對考核不合格者，採取警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫停或取消定點資格等措施。加強動態監測，對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監控，及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重複檢查行為。

　　牽頭部門：市衛生局，責任人：符中智、劉保湘；

　　責任單位（科室）：市衛生局農合辦、市中醫藥管理局、市衛生局醫政科、市衛生局紀委辦

　　2. 加強新農合經辦機構內部監督制約。積極推行縣級經辦機構向鄉鎮派駐經辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經辦人員的獨立性。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：劉保湘；

　　責任科室：市衛生局農合辦、市衛生局紀委辦

　　3. 嚴格落實新農合三級公示制度。縣、鄉、村三級按月公示本區域內參合農民門診、住院補償情況。進一步完善監督舉報制度，建立信訪內容核查、反饋機制，充分發揮社會和輿論的監督作用。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：劉保湘；

　　責任科室：市衛生局農合辦

　　4. 建立定點醫療機構和醫務人員誠信管理機制。對定點醫療機構的"服務質量"、"履約誠信"等進行考核評估，按考核結果進行誠信等級分級，對誠信等級較高的醫療機構給予傾斜政策，對誠信等級較低的醫療機構嚴格管控，促進定點醫療機構自主管理。建立定點醫療機構醫務人員醫療保險服務誠信檔案，將醫務人員違規行為及時記入誠信檔案並與醫保處方權掛鈎。

　　牽頭部門：市衛生局；責任人：符中智、劉保湘

　　責任單位（科室）：市衛生局農合辦、市中醫藥管理局、市衛生局醫政科

　　5. 嚴肅查處違法違規行為。對醫療機構和相關人員套取騙取新農合基金的，一經發現按照有關規定嚴肅查處，並追究醫療機構主要負責人的責任，對違規醫務人員依法吊銷執業證書，通報相關違規行為。對觸犯刑律的個人，移交司法機構依法處理。

　　牽頭部門：市衛生局

　　責任人：劉保湘、石瑞來、易建平、符中智；

　　責任單位（科室）：市中醫藥管理局，市衛生局農合辦、法監科、醫政科、紀委辦

　　（五）堅決整治虛假違法醫療廣告。

　　虛假違法醫療廣告危及消費者身體健康和生命安全，擾亂醫療市場秩序，損害媒體公信力。

　　1. 加大廣告監測力度。加強對報紙、期刊、廣播電台、電視台、戶外廣告、電子顯示屏的監測，發現涉嫌虛假違法醫療廣告，要立即責令停止發布並及時組織查處。

　　牽頭部門：市工商行政管理局、市衛生局

　　市衛生局責任人：易建平、彭元軍；

　　責任科室：市衛生局法監科、行政許可辦公室

　　2. 加大監督執法力度。及時查處發布虛假違法醫療廣告和虛假醫療信息的醫療機構，專項整治期間仍發布違法醫療廣告的醫療機構，從重處罰；對冒用醫療機構、盜用專家名義的，予以嚴肅查處。

　　牽頭部門：市工商行政管理局、市衛生局

　　市衛生局責任人：易建平 責任科室：市衛生局法監科

　　3. 加大對典型案件曝光力度。充分利用常德市衛生局網站、常德市工商行政管理局網站等媒體及時曝光典型虛假違法醫療廣告案件，發布醫療消費警示信息，大力宣傳整治虛假違法醫療廣告工作重點和取得的成效，發動全社會力量共同抵制虛假違法醫療廣告。

　　牽頭部門：市衛生局、市工商行政管理局

　　市衛生局責任人：易建平；責任科室：市衛生局法監科

　　三、工作步驟

　　（一）宣傳動員部署（2014年1月7日前完成）。2014年1月7日前，完成對全市堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作的動員部署。各區縣市衛生局要廣泛開展宣傳教育，通過宣傳發動，提高對整治損害群眾利益突出問題的認識，為專項整治奠定良好的氛圍。各責任科室和單位要根據實際制訂更加詳細具體的實施工作方案，明確目標任務、治理範圍、工作進度，召開專門會議，全面具體部署專項整治工作。各區縣市衛生局、市直醫療衛生單位結合本地本單位實際，制定專項整治工作實施方案，於2014年1月17日前報常德市衛生局堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。

　　（二）開展集中整治（2014年1月3日—2014年3月31日）。各級醫療機構按照專項整治工作要求，認真開展自查自糾工作，對各種損害群眾利益的問題，逐一建立台賬，制定切實可行的整改方案，明確整改內容、整改時限、整改措施，形成自查整改報告，自查整改報告於2014年3月31日前報市衛生局。各區縣市衛生局和有關部門要按照整治工作要求，有針對性地組織開展工作，集中力量解決突出問題，確保專項整治工作取得階段性明顯成效。

　　（三）組織檢查評估（2014年4月1日—6月30日）。市衛生局等部門組成聯合檢查組，定期、不定期地採取專項檢查、明查暗訪、走訪患者及家屬、醫護人員等形式，自上而下對全市衛生系統整治損害群眾利益的具體做法、推進情況、實際效果等方面有針對性地開展監督檢查，及時發現、通報和督促處理一批醫療衛生方面損害群眾利益的重大違規、違紀、違法案件，提高檢查的實效性、震懾力。各區縣市衛生局及醫療機構要在加強日常監管的基礎上，於2014年5月—6月，對本地區、本單位開展專項整治工作情況進行全面的檢查評估，形成檢查評估報告。各區縣市衛生局、市直醫療衛生單位的檢查評估報告於2014年6月20日前報常德市衛生局堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。在專項整治的基礎上，進一步完善整治損害群眾利益突出問題的機制、制度，鞏固專項整治成果。

　　（四）迎接考核驗收（2014年7月—9月底）堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為是我市深入開展"四風"突出問題專項整治工作的重點任務之一。市委黨的群眾路線教育實踐活動領導小組將對專項整治的成果進行考核驗收，加強對醫療衛生行業的監督檢查，對整改不力、消極等待、被動應付甚至頂風違紀的單位和個人，加大追責力度，切實維護廣大群眾的切身利益。

　　四、工作要求

　　（一）加強組織領導。成立常德市衛生局堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組。

　　組 長：鄭家火 市衛生局黨委書記

　　馬 慧 市衛生局局長

　　副組長：陳壽林 市衛生局副書記、副局長

　　成 員：石瑞來 市衛生局紀委書記

　　陳謀建 市物價局副局長

　　周尚悟 市食品藥品監督管理局副局長

　　彭 進 市公安局副局長

　　周發仁 市工商行政管理局黨組副書記、副局長

　　設立專項整治工作辦公室掛靠在市衛生局紀委辦，負責日常工作。各區縣衛生局和各公立醫療機構要高度重視，迅速成立專項整治工作組織機構，主要負責人親自抓，負總責，分管領導集中精力抓。

　　（二）嚴格落實責任。各牽頭部門是專項整治工作的第一責任部門，要勇於擔當，敢於負責，統籌協調，負責制訂專項整治工作的子方案，召集相關配合部門定期研究解決問題，開展專項督查；各配合部門要按照牽頭部門的統一安排，主動作為，認真開展聯合執法、聯合整治工作，形成工作合力。

　　（三）嚴肅責任追究。各地各單位要切實加強對損害群眾利益行為問題的整改和責任追究，把責任追究作為專項整治工作的關鍵環節來抓。對整改工作消極、簡單應付、突出問題隱瞞不報、整改不力、在規定時間不能完成整治工作任務、整治效果不好的，要強化正風肅紀，嚴格進行問責，形成糾正損害群眾利益行為的高壓態勢，同時，選擇一批典型案例，向社會公開曝光，發揮監督警示作用，營造濃厚的社會氛圍。

　　（四）堅持開門整改。將專項整治工作的具體措施、內容時限和進展情況及時向幹部群眾公開，在媒體上公示整改措施、作出整改承諾。市衛生局設立糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治舉報電話（7705031），受理社會和群眾的舉報投訴。各級衛生行政部門和醫療機構要向社會公布專項整治舉報電話，暢通投訴舉報渠道，明確舉報內容，健全完善投訴舉報查處機制。凡實名舉報的，要及時調查處理，堅持有訴必查，查實必處，絕不姑息。對社會影響較大的投訴舉報問題，要第一時間通過新聞媒體公開曝光處理。

　　（五）加強情況上報。各地各單位對專項整治工作要做到情況明、數字准，及時將專項整治工作中存在的問題、整改情況以及下一步工作建議等認真總結梳理，每季度（2014年3月底、6月底）向所屬衛生行政部門上報一次專項整治工作進展情況，並按要求及時報送實施方案、自查整改報告、檢查評估報告等。專項整治工作期間，各地各單位對專項整治工作中發現的典型案例要及時向市衛生局報告。

　　市堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室聯繫人：呂進新，聯繫電話：7705031 .

　　常衛發〔2014〕 5 號