保持輸液通暢離不開溝通

　　輸液是臨床護士每天必須要做的基本工作，輸液離不開護士認真負責的態度和熟練技術，也離不開同事及病人的密切合作。因為輸液之前要準備藥品及其他用物，要在無菌狀態下配置液體，要選擇合適的血管和位置，要巡視病房、觀察病情、藥物效果及不良反應，還要堅持三查七對，向病人及其家屬解釋藥品的作用、輸液的目的及注意事項等。看似簡單的輸液，其實是比較複雜的。因此，保持輸液通暢，也離不開適當的語言溝通。

　　“小王，某床某病人是剛剛做完手術的病人，血壓較低，只有70/50mmHg，現在術中液體已經滴完了，接着補什麼液體？還要輸氧吧？”護士來到醫生辦公室，詢問正在開醫囑的醫生。“哦，搞兩組靜脈輸液，一組用5%糖鹽水500ml，加止血敏3g，維生素C3g，另一組用聚明膠肽500ml，速度快點。立即輸氧，低流量就可以了。”護士立即執行口頭醫囑，配好葯，去病房給病人輸液、輸氧。

　　“張大姐，您感覺哪裡不舒服嗎？我先給您輸氧。您剛剛做了手術，不能吃東西，要平卧6小時才能墊枕頭。您的血壓低了點，我們現在給您用上止血藥和提高血壓的葯，還要打一針，兩根管子輸液，會迅速提高您的血壓，讓您感覺舒適些。請伸出您的左手，我準備給您打針了。”護士一邊解釋，一邊給病人輸氧、輸液。病人伸出左手，護士熟練地尋找靜脈，一次穿刺成功，把兩組的輸液速度調至到100滴/分。

　　“我已經按要求調好滴數了，請你們不要隨便調節輸液速度。你們好好看着液體，快輸完的時候就按鈴。我們隨時在病房巡視，會遵醫囑來測量血壓、脈搏、呼吸、體溫等。現在輸了氧氣，病房不能吸煙，要做到‘防火、防熱、防油’（中心供氧）。傷口敷料稍有滲血，如果滲血較多，立即告知醫生及時換藥加壓包紮止血。如果病人有何特殊不適，如頭暈、心慌、呼吸困難、發燒、傷口疼痛等，請你們隨時告知醫護人員，我們會及時處理的。”護士很仔細很誠懇地把注意事項告知病人及家屬，爭取他們合作，配合治療，及時發現問題，避免意外情況發生。

　　“好的，我們不會亂去動管子的。我們會按照你們的要求守在這裡的，謝謝醫生護士關心。”家屬站起身握住護士的手，表示感謝。

　　“大姐，我再給您量量血壓，您別動，睡好就是了。”15分鐘之後，護士拿着血壓計和聽診器去給病人測量血壓，病人似睡非睡，很疲乏的樣子。

　　“血壓上升了，80/50mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，體溫37°C。你們不必擔心，術后病人經過補足液體，血壓馬上就會恢復正常的。”護士做了四測，又查看傷口，滲血不多，全身皮膚溫暖，沒有小便。來到護士站，護士拿出病人的病歷，把測量和觀察的結果記錄到病歷上，並告知了主管醫師。

　　“血壓正常了，有100/60mmHg了。現在，我把速度調到了80滴/分。”又過了15分鐘，護士查對了醫囑及輸液卡，為病人更換了500ml的林格氏液，還有抗生素一組100ml，並為病人再次測量了血壓。“那好，血壓正常了，我們不擔心了。”病人家屬開始高興了。

　　護士返回護士站記錄，並告知醫師，醫師開出了“測生命體征Q1h”，護士遵醫囑每小時測量生命體征一次。

　　“護士，我大姐的手腫了。”大約45分鐘之後，病人的紅燈亮了，護士來到病房，聽到了家屬的呼聲。“哦，我把針拔了，麻煩你按住棉簽兩分鐘就可以了。”說完，護士給病人測血壓、脈搏、呼吸、體溫。“她的血壓穩定了，有105/60mmHg，保持一管快速輸液就行了。”護士拔掉了一組輸液管，把正在輸入的液體速度調到了100滴/分。

　　“大姐，您想小便嗎？感到傷口疼嗎？您的右手還在輸液，盡量放在被子裡面，別亂動。如果亂動，手腫了，就要再打針，給您增加一次痛苦。如果您現在想小便，我可以協助您。”“那好吧，我試試看能解出來么。”護士指導家屬用便盆為病人在床上接尿，病人順利小便，量約500ml。“哎呀，舒服多了。”病人小便之後，微笑了。

　　輸液病人如果在不注意的情況下，打針的肢體亂動，大小便時或翻身時用力，穿刺針出來了，就會喊護士去重新穿刺，可能會引發矛盾。那些“一次靜脈穿刺不成功，遭病人家屬打罵”的事件，是值得每一個護士深思的。“防患於未然”的意識還是需要培養的，這就靠護士在臨床護理工作中，學會及時溝通，取得病人及家屬合作，盡量把工作做好，讓病人及家屬感到滿意。

　　（本文刊載在《現代護理報》2012年2月23日“身邊話題”版）