全市醫政工作會議經驗交流材料

　　全市醫政工作會議經驗交流材料

　　真抓實幹強管理 凝心聚力促發展

　　——隆回縣人民醫院工作彙報

　　（2014年3月 26日）

　　尊敬的各位領導、各位同仁：

　　近年來，在隆回縣委、縣政府的正確領導下，在上級衛生主管部門的精心指導下，我院不斷創新醫政工作思路和方法，醫院整體實力和品牌效應穩步提升，現已經發展成為了集醫療、教學、科研、預防保健、急救、康復於一體的國家二級甲等綜合性醫院，擔負全縣120萬人口以及周邊縣市50萬群眾的醫療保健、康復、急救任務。現有在編幹部職工623人，臨聘人員275人，其中專業技術人員809人，設有臨床、醫技、行政後勤管理等科室64個，編製床位646張，實際開放970 張，實際住院高峰期日住院病人達到1200人次，年接診41萬人次，年出院3.9萬人次，年手術1萬台次。我們的主要做法有：

　　一、實行精細化績效管理，調動職工積極性

　　我院的績效管理主要體現在量化分值管理和分塊管理兩個方面，以此來明確工作職責，考核工作業績，規範利益分配。首先是將績效管理與醫療質量、醫療安全、醫療核心制度、技術創新、醫保農保制度、合理用藥、滿意度測評、病床周轉率、科室業務量等指標緊密掛鈎，實行分值考核，依靠操作性強的規範性制度，使管理日常化、數據化，使考核制度化、科學化，完全有效調動了全院職工的工作積極性，形成了良好的發展氛圍。其次，我院績效管理實行分塊考核的方式，醫生、醫技、護理等分別根據科室實際情況，各自建立相對獨立的核算方案，科室效益與個人績效掛鈎，個人利益和科室效益相結合，鐵工資被打破，干多干少干好乾壞，根據方案一核算就清清楚楚，使一大批“想幹事、肯幹事、幹得成事”的職工脫穎而出；第三是將病人滿意度作為職工績效工資發放的一個重要考量標準。我院專門配備行風建設管理力量，在全院鋪開病人滿意度測評工作，每月由測評工作小組對門診部、住院部各科室和各醫技科室進行滿意度調查，採取發放測評表和電話回訪兩種形式，採用五級量表方式實行量化分值評價滿意率，請病人給醫院“開處方”、找不足，提意見，並針對不足“治病下藥”，病人滿不滿意成為衡量醫院方方面面工作的“金標準”。測評結果定期通報，面對面點評，這樣一來給分管領導、責任人戴上了一個“緊箍”。病人滿意度直接與醫務人員的績效考核掛鈎，滿意度低的科室和職工按規定扣罰績效工資，從根本上改變以科室創收評定績效工資的傳統觀念與做法。此舉發現和培養了一批患者滿意度高的模範醫務工作者，一些個性急躁、挑剔苛刻的病人因為有了通暢規範的表達渠道，也對醫院多了一份理解，對醫護多了份尊重與平和，全院病人滿意度常月保持在95%以上。

　　二、建立制度化監督體系，提升醫院醫療質量

　　在醫療質量管理方面，我院始終緊緊抓住“質量就是生命”的這條主線不放鬆，遵循PDCA循環管理路徑，狠抓醫療質量制度建設和監督體系建設。依法治醫管院，常打“預防針”。針對當前醫療執業環境惡化的現狀，我院通過集中學習、各種會議、醫院QQ群的形式，結合醫療安全不良事件、襲醫案件和商業賄賂案例，組織全體醫務人員認真學習相關法律法規、規章制度，提高醫療事故防範意識，提升醫患溝通技巧，提振執業精氣神，築牢反商業賄賂思想防線，嚴格依法行醫，照章辦事；推行前置管理，把好環節關。雷打不動地每周一組織院長行政業務大查房，強化隱患排查，現場辦公解決問題。醫務科、質控科、護理部定期進行檢查監督評價，重點督查醫療核心制度的落實、醫療文書書寫、合理用藥、醫療流程關鍵環節等，編成簡報通報全院；實行醫療糾紛一事一議制度。認真對待每一起醫療糾紛，切實做到“三不放過”，即問題沒有查清楚堅決不放過，當事人沒有處理堅決不放過，防範措施沒有落實堅決不放過，確保了每一起糾紛有分析、有定性、有處罰，達到了讓當事人紅臉出汗，使全院醫務人員受教育勤防範的目的；加強無縫隙投訴接待工作。對於醫院而言，病人有投訴也是件好事，我們可以聽到幫助我們改進服務的意見和建議，達到讓我們的管理更加接有地氣的目的。所以從2012開始，我院把投訴管理列入績效考核指標，實行專人負責，形成了投訴無障礙，傾聽無縫隙，處理無拖延的投訴工作機制。由於管理不斷規範化制度化，近年來，我院在社會大環境不容樂觀、業務量大幅度增長的情況下，醫療糾紛、醫療事故發生率反而減少。

　　三、開展常態化抗菌素管理，降低群眾看病費用

　　抗菌素不合理應用一直是醫療機構為社會所詬病的一個方面，我院的抗菌素管理也經歷了由“粗放”到“精細”的轉變過程。近年來，我院在開展抗菌素專項整治活動方面動真格、出實招、下猛葯，從意識層面向全院醫師倡導“經濟用藥，良心治療”、“能吃藥就不打針，抗生素能不開就不開”的理念，從制度層面推行基本用藥目錄、分級管理辦法、處方醫囑點評、醫生用藥排名公示制度和超藥品比列扣罰獎金制度等，“硬槓桿”設置抗菌藥品規數量，“鐵拳頭”問責不合理用藥行為，對用藥排前十名的“貴”醫師給以請“喝咖啡”的“優待”。去年又以抓鐵有痕的狠勁，完善了一套行之有效的管理辦法抓DDD值、基葯使用率等工作，着力降低群眾入院診療費用，要求每位醫師使用國家基葯達到40%，未達到者扣罰20%獎金數，2013年超標準用藥處罰金額12萬元，罰金全部用來獎勵規範用藥做得好的醫生。目前，我院使用抗生素品種從100多個“瘦身”到36個，藥品比例下降到47%。由於我們在實施抗菌素管理的剛性制度過程中，不走過場，不打折扣，不帶水分，促使形成了常態化管理機制，醫院收入結構得到優化，醫生也能帶着感情下病房，帶着計算器開處方，病人醫藥費用減少，可報銷比例提高，進一步提升了我院的惠民聲譽，也更加堅定了我們抓抗菌素規範化管理工作的決心和信心。

　　四、推行人性化護理服務，打造溫情醫患關係

　　“先把自己當病人的親人，再把自己當醫生、護士”，這是我院始終堅持並努力踐行的核心服務理念。自2011年起大力推行湖南省衛生廳“優質護理服務示範工程”活動，並作為一把手工程和民心工程來抓，不搞花架子，不做表面文章，從典型引路到全院鋪開，從主體推動到多部門配合，出真招，使真勁，用真情，革舊樹新改革護理服務內涵，克服困難轉變護理服務模式，把優質護理服務落實到每個崗位、每個班段、每個環節。以前板著臉孔打針的護士現在都不見了，以前可做可不做的基礎護理項目現在都做了，護士用更多的時間留在病人身邊，實現了陪人不陪護，照顧無微不至，溫馨隨處可見。

　　灑過春雨現新綠。通過優質護理服務活動的開展，患者住院更有安全感、家庭感，醫院兩個效益更加突出，全院呈現出患者更加信賴醫生護士、醫生對護士配合更為滿意、護士更有成就感的生動局面，病人滿意度由原來傳統服務模式的86%上升到現在的98%以上。真心換民心，實幹出口碑。如今，廣大人民群眾對我院的服務感覺好、印象深，評價高，收到的表揚信、錦旗不計其數。

　　五、培養專業化業務技能，打造優秀人才隊伍

　　我院在人才引進培養方面，沒有急功近利，不是需要建設一個學科時，才急匆匆地到處“挖牆腳”，而是着眼長遠，超前謀划，建立自己的人才儲備庫。目前，醫院正高職稱有10人，副高職稱121人，中級職稱278人，位居全市同級醫院前列。一是抓培養。重視青年人才培養，每年選送20餘名年輕醫務人員、優秀中青年骨幹出去進修深造，每年送出參加各種短期培訓200餘人次，每年舉辦遠程會診講座、聘請專家來院講座20餘次，院內技能培訓考核30餘次，精心鍛造人人有“絕活”，個個有“殺手鐧”的人才方陣。人才的培養大大激活了醫院發展的內生力，我院這幾年的快速發展，根本點就在於醫務人員整體技術水平的提高。二是重引進。我們大力吸引外省市優秀人才尤其是重點專科急需人才，每年從南華大學等高等院校引進本科學歷畢業生20餘名，引進碩士研究生1至2名。先後有懷化、廣東等地研究生主動來我院工作，變過去的“孔雀東南飛”為“築巢引得鳳來棲”；三是會使用。我們採取“先進設備跟着能人走、技術項目圍繞能人設”等帶有傾斜性的人才政策，大力開展優勢技術200餘項，果斷地把年輕的技術骨幹提拔到中層幹部崗位上來，醫院呈現出“年輕人挑大樑”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年佔了90%，高級職稱佔了96%；有各類專技人才的支撐，我院根據診療需求，在短短五年時間內，先後細化成立了心血管專科、腎病專科、腦血管專科、呼吸血液專科、新生兒科、兒保科、脊柱外科、胸外科、ICU、碎石中心等，形成了目前6個專科的大內科和10個專科的大外科的格局，實現了科室設置合理、門類齊全的專科改革目標。四是留得住人。我院職工年人均收入72000元，人員支出占業務收入的28%以上，職工待遇保障較好。由於我們培植了肯定貢獻的績效分配機制土壤，營造了人才成長的寬鬆環境，想幹事、能幹事的職工找到了紮根醫院、安心幹事的舞台。

　　六、完善現代化設備設施，提高醫院綜合實力

　　近年來，我們的辦院思路從擴張型發展轉為苦練內功，向管理要效益的內涵型發展上來，設備設施建設不一味追求高精尖，按照“不買貴的，只買對的”和“實用、低價”的原則，在大大減少醫院運作成本的同時，滿足了醫院的臨床需要，不斷實現設備設施的現代化。我院運行了近十年的CT已經老化，跟不上醫院發展的需要，去年我們考慮到沒有開展介入技術，選擇了更換成16排GE螺旋CT而沒有購置價格高得多的64排GE螺旋CT。超聲檢查我們配備了美國GEE8、菲利普、西門子2000、麥迪遜等品牌彩超8台，目前超聲檢查採取高、中、低檔機型聯合運行，收到了滿足臨床的良好運行效果。近幾年來隨着磁共振、高清電子腹腔鏡、DR、數字化胃腸成像系統、超聲乳化儀、前列腺電切鏡、C臂機、42台血液透析儀、16人大型高壓氧艙等大型醫療設備的陸續引進，強有力帶動了醫院的技術力量、診斷能力和醫療水平的長足提高，進一步增強了我院的社會信譽和綜合影響。

　　七、推行長遠化規劃設計，力爭突破發展瓶頸

　　作為全縣的龍頭醫院，人民醫院一直面臨醫療用房緊缺，發展空間狹小的問題，嚴重影響到全縣人民群眾能在家門口醫院住上院，看好病的需求，也是我院這幾年業務量擴張嚴重受限，只能從質量上要效益，“一條腿”走路的發展瓶頸所在。如何最大化利用好醫院現有53畝佔地面積，在狹小空間里科學規劃病房建設，儘早解決病房床挨床，走廊床擠床的現狀，是我們班子一直殫精竭智的一件大事。我們秉着“立足醫院，面向全縣，立足當前，面向長遠”的發展戰略，對醫院整體規劃進行了反覆醞釀，對7個規劃設計方案反覆比對、論證、甄選，去年通過了縣委、縣政府的評審。方案確定先修建一座7層過渡樓，修建停車場及急救中心，計劃在一年半內竣工，明年上半年投入使用。再修建27層高層住院樓，計劃在2年半內竣工。屆時，隆回縣人民醫院將以更加優美的環境、更加先進的技術、更加突出的效益、更加響亮的口碑呈現在人們面前。

　　各位領導，各位同行，同志們，我院在過去幾年來取得了一些成績，積累了一些經驗，但是與發達地區同級醫院相比，與我市各兄弟醫院相比，還存在一些差距，還存有許多不足，我們一定緊緊圍繞地方衛生事業發展需求，在隆回縣委、縣政府的正確領導下，在上級衛生主管部門的精心指導下，在同行單位的關心支持下，緊密結合當前正在開展的黨的第二批群眾路線教育實踐活動，進一步總結經驗，創新管理，加快發展，為建設“生產發展、生活安康、生態秀美”的幸福新隆回和美麗新邵陽做出應有的貢獻！

　　謝謝！