閑話看病

　　每個人都有看病的經歷。一個人出生以後，每天都在與疾病鬥爭。一不小心，被開水燙傷；一不小心，病邪入里感冒了；一不小心，吃了不潔食物腹瀉了……還有別人不小心，把你害了：車禍、飛機失事、搶劫殺人……致病因子有八類：物理性、化學性、生物性、營養性、先天性、遺傳性、免疫性和精神性。致病因子和人體的矛盾貫穿人的一生。

　　以前，醫療體系由公費醫療、勞保醫療和合作醫療三足鼎立。方針：救死扶傷，實行革命人道主義。第一次醫改以後，醫務人員為了經濟利益，醫德滑坡，醫患關係緊張。看病難、看病貴，醫院大門朝南開，有病無錢莫進來。看病難，醫務人員的臉更難看。這些問題的根子是醫療政策。醫改，政府為了卸包袱，但是又要維持醫療隊伍穩定，保持醫務人員較高的經濟收入。

　　既然醫務人員要從病人身上獲取經濟利益，大處方、亂檢查、自費葯、亂收費、收紅包……等等現象不期而至。上海市第一台CT機器是部隊醫院。那時候，CT申請單滿天飛。只要介紹一個病人，就能拿到50元開單費。機器24小時運轉，休人不休機器。後來，三級、二級醫院都進口CT機器。不到10年，CT機器就普及了。當時，有文章披露：北京市的CT機器數量超過全美國，而CT檢查陽性率是世界倒數第一。因為醫生的檢查項目、治療措施，第一目的是自身的經濟利益，而病人的治療是第二目的，甚至有些醫務人員為了自身的經濟利益，故意拖延病程。

　　同樣一種病，用藥時寧可用效果差的貴重葯，不用效果好的廉價葯。還有自費葯問題：清潔腸道就用自費的進口葯，因為有回扣；胃鏡、腸鏡用麻醉“無痛”，但是自費，而麻醉費用醫院和麻醉科、內窺鏡室分成；許多有特效的藥物自費而且數量限制；皮膚“縫合”代用的膠水也是自費……這些都是政策造成的。政策是否正確，不敢妄議，但是後果可想而知。

　　醫療衛生工作的出發點如果不是為了保障人民健康，而是為了從病人身上得到利益，這就和“救死扶傷，實行革命人道主義”的根本方針相悖。疾病以預防為主，但是，醫務人員心裡希望病人越多越好；疾病治療是為了減輕病痛、縮短病程，但是，醫務人員心裡希望病程延長。甚至有的牙科醫生把幼兒園普查孩子的齲齒捅開到牙髓，造成孩子劇烈牙痛，而她說：“現在牙痛了，知道找醫生了。早幹什麼去了？”一個齲齒補牙就讓你跑好幾趟，為了什麼呢？以前醫療器械都是高壓滅菌反覆使用，現在越來越多的“一次性”，是為了什麼呢？病人的醫療費用越來越高，醫院的利潤收入越來越多。

　　醫療的異化使廣大人民深惡痛絕。新的醫改只是對昂貴的醫療費用採取醫保分別承擔，而根本問題得不到解決。私營醫院、醫藥非法廣告、醫院之間相互詆毀等等屢禁不止。由於“亞健康”觀念的宣傳，食字號保健產品泛濫成災，而且價格昂貴、偽劣多多。

　　現在，名醫專家多如牛毛。專家門診費用是病人自費，醫院和專家分成，質量如何呢？濫竽充數者有誰管？

　　嗚呼！病人只能自嘆，誰叫你無權無勢？