坎坷人生（五十六）

　　坎坷人生

　　——正方形性格和真實八十一難

　　陳宣章

　　一一〇、一點癌事件

　　1986年6月中旬。本院護士長林*芝因胃病作胃鏡檢查。胃鏡室范希*醫生髮現兩點：胃竇有個小息肉，胃竇有個芝麻大的小紫紅點。

　　因為小分隊時與范希*醫生一起搞胃癌研究有個協議：凡是胃鏡檢查至少必須常規取胃體、胃竇、胃小彎、胃大彎的正中央四塊胃粘膜，然後再取病變部位胃粘膜。為了在小瓶中分清各塊胃粘膜的部位，常規取的胃粘膜所粘附的濾紙形狀不同：正方形、長方形、菱形、圓形，而病變部位胃粘膜在另一小瓶上標籤註明。我在做病理組織蠟塊時也有規定位置。這樣，我就在顯微鏡下知道每塊胃粘膜的來源。

　　林*芝的胃粘膜中，其它都只是慢性胃炎的改變，那塊小紫紅點的胃粘膜有異常。因為是本院工作人員的病理報告，我就請外院病理醫生出診斷報告。大連友誼醫院張舜發老醫生的報告：“慢性萎縮性胃炎，癌變。”

　　報告發出后，林*芝作胃大部切除手術。但是在切除的胃大部標本上找不到胃癌病變。我把胃竇部一片片取材，也沒有找到胃癌組織。於是發生了全院震動：林*芝告狀說是醫療事故，要追查責任人。胃鏡室工作是兩個人，標本不會搞錯。這一點，我也向院部證明：絕不是胃鏡室的差錯。病理科工作也是兩個人，我與田德*一起取材；田德*繼續工作直至完成病理切片。田德*否定其中有差錯。我根據送檢胃粘膜數量和原來規定的病理組織蠟塊製作標準，也說田德*不會有差錯。那麼，問題出在何處呢？

　　原來，國際胃癌病理研究三人領導小組之一、中國醫科大學腫瘤研究所副所長張蔭昌教授從1980年提出“胃一點癌”以來，全國已經報道30餘例。在全國胃癌病理研討會上，張蔭昌教授科學地解釋了“胃一點癌”形成的原因。

　　人體細胞分兩類：成熟細胞和儲備細胞。成熟細胞占絕大多數，形態、功能各異，不能繼續分裂，在新陳代謝過程中逐漸死亡。儲備細胞數量少，能繼續分裂，形成成熟細胞補充機體中死亡的成熟細胞。各臟器的儲備細胞形態、功能、部位各異。正常的細胞分裂產生成熟細胞，但是每天都會發生少量的異常分裂，產生癌細胞。這就是細胞突變。每個人機體中有T淋巴細胞，專門清除突變的異常細胞。這就好像社會上每天會發生壞人作案，警察就是專門清除作案壞人的。當機體免疫功能下降時，癌細胞就會留存產生原位癌。癌細胞有一個功能，產生血管誘導素，使毛細血管向原位癌中生長。大量血液提供癌細胞繼續分裂，癌組織就越來越大。當胃的癌瘤最大徑小於10毫米時，稱作“小胃癌”；當胃的癌瘤最大徑小於5毫米時，稱作“微小胃癌”。“微小胃癌”中那些特別小的，就會發生胃鏡取到癌組織，而手術標本上找不到癌組織的情況，這就是“胃一點癌”。

　　日本是世界上胃癌高發國家。他們很早就進行胃癌普查，每年有規定日子必須參加胃癌普查。這就發現了許多“胃一點癌”。據日本權威病理學家的文獻，這種“胃一點癌”在胃大部切除手術后100%生存，不需要進行化療、放療。

　　我把發表張蔭昌教授文章的雜誌和日本的文獻資料交到院部，並且附上我撰寫的論文“胃竇一點癌一例報道”。院部對此認可，並且向林*芝講解了其中的道理。但是，卻宣布44歲的林*芝提前退休。事情就發生了新的變化。這場風波鬧了將近三年。

　　一一一、診斷差異

　　林*芝借了病理切片，找一海校家屬、大連鐵路衛校的崔黎*請大連鐵路醫院病理科盧世*會診，結果說：“病理切片中沒有癌變。”林*芝拿了盧世*會診報告又告狀，說我誤診。其實，我只是轉發張舜發老醫生的報告。

　　除了因為出書，盧世*對我大為不滿外，之前還發生一件事情，使盧世*對我恨之入骨。1983年，403醫院幹部孟*瑞找我，他的7歲侄子（獨生子）在大連兒童醫院死亡，經過如下：孩子夜間高燒到兒童醫院急症，醫生診斷為急性小葉性肺炎，開了抗菌素，但是輸液以後回家就死亡了。複查X光拍的片子根本沒有肺炎的形象。家屬要求屍體解剖。兒童醫院領導請大連鐵路醫院病理科盧世*進行屍體解剖。孟*瑞知道我在鐵路醫院病理科盧世*那兒進修一年，就找我了解盧世*的情況。孟*瑞告訴我，兒童醫院領導已經請盧世*吃了豪宴，會不會其中有鬼？我告訴他：1。盧世*此人貪婪成性又膽大妄為。2。盧世*的二兒子就在兒童醫院放射科當醫生。盧世*絕對不可能公正地作屍體解剖病理診斷。3。你就以盧世*的二兒子為理由，拒絕由盧世*作屍體解剖。從法律上講，就是“迴避”。4。大連市衛校病理教研室主任楊老師是黨員，為人絕對公正，屍體解剖做得極好。家屬可提出由楊老師作屍體解剖。5。為了以防萬一，家屬可提出：“保留所有重要臟器以備請國內病理權威專家複查。”

　　這樣一來，事情果然發展正常。楊老師的屍體解剖病理診斷：急性病毒性心肌炎，肺部正常。兒童醫院只得承認是一級醫療技術事故。

　　盧世*原來想利用這次屍體解剖撈點好處，更為了二兒子將來在兒童醫院高升，卻被我打得粉碎。盧世*知道孩子親戚在403醫院工作，而且我出的主意也傳到他耳內。他恨不得咬死我。崔黎*拿着林*芝借的病理切片請他會診，告訴盧世*：“林*芝是未來的403醫院女副院長。”盧世*就睜着眼睛反診斷。

　　其實，這種反診斷事情以前發生過多次。在我進修期間，或者是病人家屬送厚禮，或者是原來診斷的醫生與盧世*不和，盧世*就故意反診斷。他還洋洋得意地說：“我是大連病理學會副主任委員，就是診斷錯了，有什麼了不起。除了主任委員陳培*老師，我誰都不怕。即使陳培*老師與我診斷不同，這也是學術爭論。”

　　盧世*的反診斷立即再次引起風波。醫院領導叫我再拿出去會診。大連市許多醫院病理醫生看了病理切片說是“癌變”，但是都不肯出書面報告，包括陳培*老師。我走投無路，想到了一個人：大連醫學院病理教研室主任張眾教授，他夫妻倆都是病理教研室教授，耿直可敬，而且他們平時都是教學，不參與臨床病理診斷。1984年8月30日張眾教授會診報告：“胃粘膜部分腺體呈重度不典型增生至原位癌改變。”

　　403醫院領導認為：大連友誼醫院張舜發老醫生雖然年齡大，但是沒有本科學歷，在學術上無法與盧世*相比，1：1的診斷還不夠，最好再有一位權威的診斷報告。我就把病理切片寄給北京海軍總醫院病理科。病理科主任史訓貞/虞積耀1984年10月22日會診報告：（3-1，3-3）各一張“胃粘膜慢性炎”；（3-2）共二張，其中一張為“胃粘膜慢性炎”，另一張為“粘膜肌層可見異型增生腺體，可疑癌。”另十四張重切的切片中，十二張可定為高分化管狀腺癌。

　　這些會診報告我全部留存複印件。但是事情並沒有結束。林*芝一直在院內外散布謠言，說：“十四張重切的胃粘膜不是我的，是陳宣章偽造的。”但是，她也沒有證據，只是用散布謠言來發泄私憤。我雖然聽別人告訴我，但是並不去闢謠。

　　魯迅先生說：“不過，謠言這東西，卻確是造謠者本心所希望的事實，我們可以藉此看看一部分人的思想和行為。”在謠言進化的生態鏈上，也許有一天，最大的謠言，本身就是一具“謠言粉碎機”。當我們捨棄了一切未經親身證實的“謠言”，卻對更加缺乏論證的闢謠行為產生心理依賴之際，恐怕那才是對輿論公信度的最大殺傷力。什麼才是謠言粉碎機的終極真相？請允許篡改魯迅先生的一句名言：這世上本無需什麼“真相”，只是說謊的人多了，於是便有了被最常掛在嘴邊的“真相”。

　　我不去闢謠的原因：1。闢謠要花費精力。與其如此，不如去做真正需要做的事情。2。闢謠常常幫助謠言傳布。對於原先不知道的人，反而知道了，而且這些人中還有好事者添油加醋者。3。不理她，才是最好的對付謠言的方法。

　　（待續）